Um médico residente de medicina interna está atendendo Cláudio, um senhor de 68 anos de idade que faz acompanhamento de hipertensão essencial no ambulatório de medicina interna de uma universidade. Durante o exame físico, o médico auscultou um sopro sistólico com maior volume audível no bordo esternal esquerdo com irradiação para a clavícula. O médico ficou em dúvida se deveria ou não pedir um ecocardiograma para diagnosticar a patologia valvar suspeita. Na discussão de caso, seu preceptor fez uma pergunta sobre um item da anamnese que, se presente, confirmaria a suspeita diagnóstica.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o item questionado pelo preceptor e a patologia suspeita pelo médico.

Assinale a alternativa que melhor representa o públicoalvo e o uso principal da ferramenta de discussão de casos denominada SNAPPS.

“Figuram-se como os profissionais incumbidos de oferecer suporte acadêmico-científico aos médicos residentes no processo de elaboração dos trabalhos de conclusão de residência.”

A descrição acima refere-se à função de

Alargamento anormal e permanente dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal com destruição das suas paredes, sem fibrose bem definida. Considerando essa informação, é correto afirmar que se trata de

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) constitui a principal causa de morte no mundo, com significativo impacto nas taxas de morbidade. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.

Paciente de 23 anos de idade, masculino, previamente hígido, procura atendimento médico devido a sintomas agudos de tosse produtiva com expectoração esverdeada, calafrios e dor torácica pleurítica esquerda. Ele apresentava-se prostrado, lúcido e orientado, com sinais vitais preservados, porém tinha desidratação leve e ausculta torácica com creptações em terço inferior de hemitórax esquerdo. O hemograma apontava leucocitose de 22.500 leucócitos, com 10% de bastões, com proteína C reativa (PCR) de 10,3 (valor de referência: 0,5). Função hepática, renal e eletrólitos estão normais. Realizou radiografia de tórax que evidenciou consolidação em base de pulmão direito, com pequeno componente de derrame pleural, obliterando o seio costofrênico esquerdo. Optou-se por internação, com prescrição de ampicilina-subactam associada à azitromicina por via endovenosa. O paciente persistiu nos três dias seguintes à internação com episódios febris e leucocitose com desvio, bem como PCR em piora (33,8). Realizou nova radiografia de tórax, sendo observado aumento de derrame pleural, agora ocupando todo o terço inferior a médio de hemitórax esquerdo.

Com base nessa situação hipotética, a melhor conduta diante desse quadro clínico, laboratorial e radiológico do paciente seria

A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma forma de pneumopatia intersticial crônica fibrosante, de causa desconhecida. A respeito dessa entidade, assinale a alternativa correta.

Mulher de sessenta anos de idade procura um médico para avaliação de risco cirúrgico para ressecção de nódulo pulmonar subpleural em seguimento superior de lobo superior esquerdo, cujo histopatológico confirmou tratar-se de adenocarcinoma. A paciente foi tabagista durante trinta anos, um maço por dia, já suspenso há mais de dez anos. A paciente realizou espirometria, que evidenciou CVF pré-BD: 2,31 (82,3%) e pós-BD: 2,60 (92,4%); VEF1 pré-BD: 1, 26 (55,4%), e pós-BD: 1,26 (55,4%), e VEF1/CVF pré-BD: 54,32 e pós-BD: 56,88.

Com base nessa situação hipotética, considerando esses dados em relação à segurança da paciente, é seguro que ela seja submetida a

Paciente de 42 anos de idade, mulher, acometida por esclerose múltipla, faz uso de micofenolato de mofetila e prednisona 10 mg/dia. Tem histórico de doença pulmonar intersticial secundária à doença do colágeno, com padrão de pneumonia intersticial não específica fibrosante. Histórico de falha de uso prévio de azatioprina devido à progressão de doença pulmonar. Um pneumologista recebe solicitação de avaliação dessa paciente devido a queixas de piora da tosse seca e dispneia. Avaliação comparativa de espirometria evidencia queda de capacidade vital forçada de 210 ml em relação ao exame realizado seis meses antes. Tomografia de tórax mostra aumento do espessamento intersticial, bem como das áreas de faveolamento, também quando comparado com exames seis meses antes. O hemograma, velocidade de hemosedimentação de proteína C reativa está normal. Não há evidência de vidro fosco novo na tomografia atual.

Com base nessa situação hipotética, a melhor indicação de conduta é

Em relação à hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC), assinale a alternativa correta.