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Uma paciente de trinta e cinco anos de idade, G3P2 (1C1N), deu entrada no pronto-socorro com quadro de cefaleia moderada, ansiedade e queixa de visão borrada havia doze horas. Ela não portava o cartão pré-natal, mas informou estar com trinta e seis semanas de gestação, embora não lembrasse a data da última menstruação. Seu exame físico mostrou: pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 110 mmHg, edema de membros inferiores, sinais de hiper-reflexia, frequência cardíaca (FC) de 80 bpm, batimentos cardiofetais (BCF) de 144 bpm, rítmicos, sem desacelerações; fundo uterino de 35 cm; dinâmica uterina de 03/40"/10'; o exame de toque acusou colo impérvio, encurtado; o resultado do hemograma demonstrou: hemoglobina = 10 g/dL; TGO = 130 U/L; TGP = 101 U/L; contagem de plaquetas = 80.000/mm³; bilirrubina total = 1,4 mg%.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
O quadro descrito é compatível com o diagnóstico de iminência de eclâmpsia complicada por síndrome HELLP, razão por que a paciente deve receber terapia anti-hipertensiva (hidralazina 5 mg por via endovenosa a cada vinte minutos) e sulfato de magnésio (4 g de MgSO4, por via endovenosa em dose de ataque em dez minutos, seguida de infusão na velocidade de 1 a 2 g/h, na manutenção); além disso, a interrupção da gestação é mandatória.
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Uma paciente de trinta e cinco anos de idade, G3P2 (1C1N), deu entrada no pronto-socorro com quadro de cefaleia moderada, ansiedade e queixa de visão borrada havia doze horas. Ela não portava o cartão pré-natal, mas informou estar com trinta e seis semanas de gestação, embora não lembrasse a data da última menstruação. Seu exame físico mostrou: pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 110 mmHg, edema de membros inferiores, sinais de hiper-reflexia, frequência cardíaca (FC) de 80 bpm, batimentos cardiofetais (BCF) de 144 bpm, rítmicos, sem desacelerações; fundo uterino de 35 cm; dinâmica uterina de 03/40"/10'; o exame de toque acusou colo impérvio, encurtado; o resultado do hemograma demonstrou: hemoglobina = 10 g/dL; TGO = 130 U/L; TGP = 101 U/L; contagem de plaquetas = 80.000/mm³; bilirrubina total = 1,4 mg%.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
No caso em apreço, o parto cesariano deve ser postergado até que a contagem de plaquetas supere 100.000/mm³.
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Uma paciente de trinta e cinco anos de idade, G3P2 (1C1N), deu entrada no pronto-socorro com quadro de cefaleia moderada, ansiedade e queixa de visão borrada havia doze horas. Ela não portava o cartão pré-natal, mas informou estar com trinta e seis semanas de gestação, embora não lembrasse a data da última menstruação. Seu exame físico mostrou: pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 110 mmHg, edema de membros inferiores, sinais de hiper-reflexia, frequência cardíaca (FC) de 80 bpm, batimentos cardiofetais (BCF) de 144 bpm, rítmicos, sem desacelerações; fundo uterino de 35 cm; dinâmica uterina de 03/40"/10'; o exame de toque acusou colo impérvio, encurtado; o resultado do hemograma demonstrou: hemoglobina = 10 g/dL; TGO = 130 U/L; TGP = 101 U/L; contagem de plaquetas = 80.000/mm³; bilirrubina total = 1,4 mg%.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Em casos semelhantes ao da paciente em questão, o nível plasmático de magnesemia, que produzirá o efeito de profilaxia anticonvulsivante, varia de 10 mEq/L a 12 mEq/L; por outro lado, níveis plasmáticos maiores que 25 mEq/L poderão induzir parada respiratória.
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A respeito de acidente vascular cerebral (AVC), julgue os próximos itens.
O uso de aspirina em baixas doses não tem mostrado benefício real na prevenção secundária do AVC isquêmico e tem a desvantagem de aumentar a incidência de eventos hemorrágicos.
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A respeito de acidente vascular cerebral (AVC), julgue os próximos itens.
As indicações de uso do ativador de plasminogênio tecidual incluem AVC isquêmico de menos de três horas de evolução e ausência de hemorragia cerebral.
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A respeito de acidente vascular cerebral (AVC), julgue os próximos itens.
Hemianopsia homônima contralateral e funções motoras e somatossensoriais preservadas caracterizam a oclusão da artéria cerebral posterior.
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A respeito de acidente vascular cerebral (AVC), julgue os próximos itens.
Pacientes com fibrilação atrial acompanhada ou não de fatores de risco como diabetes, hipertensão e disfunção ventricular esquerda devem ser submetidos a anticoagulação com warfarin devido à elevada incidência de AVC isquêmico por embolismo.
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Julgue os próximos itens, referentes à fisiopatologia e topografia das doenças neurológicas.
O bobbing ocular sugere disfunção primária da ponte.
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Julgue os próximos itens, referentes à fisiopatologia e topografia das doenças neurológicas.
A diminuição aguda do fluxo sanguíneo para determinada área do encéfalo resulta em isquemia e hipóxia, cuja consequência imediata é o surgimento de edema do tipo vasogênico.
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Julgue os próximos itens, referentes à fisiopatologia e topografia das doenças neurológicas.
Um paciente com perda da noção da posição segmentar e da sensibilidade vibratória, estereognosia, presença do sinal de Romberg, sem alteração motora, terá como provável sítio da lesão feixes rubroespinhais.
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