Na seção medular por trauma em sua fase mais aguda – choque medular –, o paciente pode apresentar espasmos musculares espontâneos.

O quadro clínico de um paciente jovem, com diagnóstico de esclerose múltipla, que se queixe de sensação de “choque percorrendo o corpo” ao fletir o pescoço, é sugestivo de lesão nos feixes cordonais posteriores.

O resultado anormal da manobra de Stuart-Holmes (do rechaço) é sugestivo de lesão no pedúnculo cerebelar.

Alodinia é a sensação dolorosa produzida por estímulos não dolorosos em pele íntegra.

O quadro clínico de um homem idoso, lúcido, vegetariano, com dificuldade de marcha (ataxia sensitiva) e reflexos vivos, é compatível com diagnóstico topográfico no nível dos nervos periféricos.

Para um homem jovem, com abalos contínuos de pequena amplitude no membro superior direito e desvio da rima para o mesmo lado, que mantenha a consciência, inclusive verbalizando calmamente (com discreta disartria), dizendo que “Não controla os movimentos de seu membro superior direito”, é correto o diagnóstico de lesão cortical próxima ao giro précentral esquerdo.

Paciente com instabilidade emocional, tremor e hipoestesia no tronco e em uma das mãos, com histórico de hemiparesia transitória, provavelmente tem lesão na cápsula interna.

Considere o seguinte caso clínico. Um homem jovem, com quadro de fraqueza muscular em dimídio direito de aproximadamente seis meses de evolução, foi submetido a inspeção em que se notou atrofia de músculos interósseos bilaterais, de predomínio à direita, e fasciculações em ambos os membros superiores e no membro inferior direito. Nesse caso clínico, a lesão está provavelmente localizada no corno anterior da medula espinhal.

Geralmente, a perda sensitiva que afeta um membro inteiro é devida a lesão periférica.

O caso de perda sensitiva em uma porção restrita de um membro sugere uma lesão de nervo periférico ou plexo; nesse caso, deve-se mapear o déficit para realizar o diagnóstico topográfico da lesão.