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Paciente vivendo com HIV, em uso irregular de tenofovir, lamivudina e dolutegravir, também portador de hepatite B crônica. Últimos exames realizados há 1 mês: CD4= 102 cel/mm3 e carga viral de 2.890 cópias/mL. Há 21 dias iniciou quadro de dor abdominal intermitente associada a surgimento de lesões violáceas nos membros superiores e inferiores, a maior delas vegetante. Realizado US de abdômen que revelou nódulos hepáticos e esplênicos com características de hipervascularização.
O diagnóstico foi feito por meio de biópsia de uma das lesões, após a coloração de Wartin Starry.
Trata-se de um caso de
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Paciente de 49 anos, fez diagnóstico de tuberculose pulmonar há um mês e vem em uso de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Há uma semana fez exames de rotina que revelaram elevação de uréia e creatinina, CPK dentro dos limites da normalidade. Solicitado EAS que evidenciou presença de hemáceas, proteínas e eosinofilúria.
A principal hipótese diagnóstica e a droga implicada são, respectivamente,
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Em pacientes portadores de hepatite B crônica, assinale a opção que apresenta os quatro principais parâmetros que devem sem levados em consideração para definir indicação de tratamento.
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Paciente de 39 anos, branco, fez diagnóstico de hepatite C crônica, genótipo 2, com US abdominal sem alterações, ALT dentro dos limites de normalidade e elastografia compatível com fibrose leve – F1. Não apresenta outras comorbidades, está assintomático.
Com relação ao tratamento da hepatite C, a conduta adequada, no momento, consiste em
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Paciente vivendo com HIV, CD4 de 34 cel/mm3, assintomático, realiza látex para Cryptococcus sp no sangue que veio reagente. Com relação ao resultado do látex, a conduta adequada consiste em
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Paciente de 28 anos, gestante de 14 semanas, em exames de rotina do pré-natal fez diagnóstico de infecção pelo HTLV-1. Em relação aos riscos para a criança, assinale a afirmativa correta.
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As equinocandinas, por seu perfil de segurança e potencial fungicida, são agentes de escolha para diversas infecções invasivas por espécies de Candida. Assinale a opção que contém a droga eficaz para a respectiva infecção causada por Candida sp.
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Paciente masculino, 60 anos, DPOC, obeso, com doença coronariana trivascular foi submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio. No pós-operatório, foi extubado após 12 horas da cirurgia, porém no terceiro dia de UTI evoluiu com crise convulsiva generalizada, rebaixamento do nível de consciência e necessidade de reintubação. No sexto dia evoluiu com pneumonia associada a ventilação mecânica. Foi iniciada terapia empírica baseada no perfil microbiológico da unidade com piperacilina+tazobactam. No terceiro dia de tratamento o paciente está mantendo febre e leucocitose, com melhora evolutiva dos parâmetros ventilatórios. Resultado da cultura de secreção traqueal quantitativa mostrou: Klebsiella pneumoniae resistente à ampicilina, ampicilina+sulbactam, cefuroxime, ceftriaxone, ceftazidima, cefepime, sensível a amicacina, gentamicina, imipenem e meropenem e intermediário a piperacilina+tazobactam, ciprofloxacina.
Em relação ao tratamento do paciente, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
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A frase abaixo que se estrutura a partir de um outro texto bastante conhecido (intertextualidade) é:
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Sobre a prevenção de sarampo, assinale a afirmativa correta.
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