Paciente do sexo feminino, 23 anos, encontra-se no primeiro mês de puerpério, após gestação sem intercorrências. Internada em UTI por quadro de síncopes repetidas associadas a palpitações taquicárdicas. O monitor cardíaco foi capaz de evidenciar episódios de arritmias ventriculares do tipo Torsades de Pointes.

Eletrocardiograma de repouso demonstrou medida de QTc = 560 ms. A respeito da síndrome de QT longo congênita (LQTS), assinale a afirmativa correta.

A imagem ilustra o eletrocardiograma de um paciente de 8 anos, internado em UTI pediátrica, com sinais de instabilidade hemodinâmica.

Para prevenção de novos eventos arrítmicos semelhantes, assinale a opção que apresenta a melhor opção terapêutica.

Uma senhora de 82 anos, portadora de hipertensão arterial e apneia obstrutiva do sono, apresenta recidiva de fibrilação atrial (FA) paroxística, com queixa de palpitações frequentes. Já submetido a crioablação das veias pulmonares, tendo permanecido livre de arritmias por 6 anos. Ecocardiograma transtorácico revela diâmetro de átrio esquerdo = 48 mm, e função sistólica ventricular preservada em repouso. Atualmente em uso de propafenona, enalapril e edoxabana. Manifesta desejo de realizar nova tentativa de ablação, pois não deseja mais utilizar medicação antiarrítmica.

Considerando as indicações de tratamento invasivo da fibrilação atrial, assinale a afirmativa correta.

Homem de 33 anos, diagnosticado com cardiomiopatia hipertrófica septal obstrutiva, procurou serviço de emergência referindo palpitações taquicárdicas associadas a desconforto torácico leve. Manteve estabilidade hemodinâmica durante todo o episódio. Eletrocardiograma realizado demonstra taquiarritmia regular com complexos QRS alargados e frequência de 172bpm.

No diagnóstico diferencial das taquiarritmias de QRS largo, assinale o achado eletrocardiográfico que corroboraria o diagnóstico de taquicardia supraventricular com aberrância de condução.

Mulher de 63 anos, hipertensa e tabagista, portadora de coronariopatia grave diagnosticada após episódio de infarto agudo do miocárdio. Foi submetida a cirurgia de revascularização miocárdica há 3 dias, com boa evolução em UTI pós-operatória. No quarto dia, evolui subitamente com palpitação e desconforto torácico, porém mantendo estabilidade hemodinâmica. O eletrocardiograma demonstra episódio de taquicardia com padrão irregular (ver imagem).

O traçado mostra, mais provavelmente,

Paciente do sexo masculino, 21 anos, apresenta queixa de palpitações taquicárdicas desde os 12 anos de idade, com término espontâneo, sem documentação eletrocardiográfica. Seu eletrocardiograma de repouso não demonstrou alterações, assim como os demais exames complementares. Foi submetido a estudo eletrofisiológico invasivo diagnóstico, no qual é observada via acessória atrioventricular com condução retrógrada exclusiva, excêntrica, do tipo tudo-ou-nada, com período refratário igual a 220ms.

A respeito do quadro descrito acima, assinale a afirmativa correta.

Mulher de 42 anos, tem diagnóstico de cardiomiopatia dilatada, sendo portadora de cardiodesfibrilador implantável para profilaxia secundária de morte súbita. Vem apresentando repetidos choques apropriados pelo dispositivo por taquicardia ventricular monomórfica sustentada, sendo optado por realização de estudo eletrofisiológico e tentativa de ablação do circuito da arritmia. Durante o estudo, manobra de encarrilhamento demonstrou intervalo pós-estimulação (PPI – Post Pacing Interval) 20ms maior do que o ciclo da arritmia. A estimulação no local produziu complexos QRS com aspecto de fusão.

Com base nas informações fornecidas, indique o local do circuito da arritmia em que mais provavelmente ocorreu a estimulação.

Durante estudo eletrofisiológico em paciente de 45 anos, foi induzida taquicardia supraventricular com intervalo RP’ < P’R. A taquiarritmia foi interrompida por extrassístole ventricular, posteriormente sendo reassumido ritmo sinusal, conforme a imagem a seguir.

His d = eletrograma de cateter no feixe de His, dipolo distal

Com base na imagem e no fenômeno descrito, podemos concluir que não é uma taquicardia

Uma mulher de 28 anos é submetida a estudo eletrofisiológico para diagnóstico de taquicardia supraventricular. Durante o estudo, a taquicardia é reproduzida, terminando espontaneamente em ativação atrial não conduzida, conforme a imagem a seguir.

HRA = eletrograma atrial direito

A respeito desse fenômeno, assinale a afirmativa correta.

Mulher de 41 anos portadora de taquicardia por reentrada nodaltípica, é submetida a estudo eletrofisiológico para ablação de via lenta. 20 segundos após o início da aplicação de radiofrequência na região alvo, o seguinte fenômeno é observado:

CSd-5: eletrograma de cateter decapolar em seio coronário;

RAA: eletrograma de cateter atrial direito.

Assinale a opção que melhor descreve a interpretação do fenômeno observado e a conduta no momento.