Um homem de 64 anos foi submetido a uma ablação devido a episódios recorrentes de taquicardia ventricular. O paciente apresentou há 15 anos um infarto de parede inferior e há 9 anos foi submetido à cirurgia de revascularização miocárdica.O mapeamento endocárdico do VE em ritmo sinusal revelou o seguinte eletrograma

Assinale a opção que indica o que representam as deflexões marcadas pelas setas.

Paciente do sexo feminino, 45 anos, com história de palpitações taquicárdicas recorrentes, é submetida a estudo eletrofisiológico diagnóstico. Durante a inserção do primeiro cateter no átrio direito observou-se a seguinte taquicardia, com ciclo A-A de 363ms:

HRA d = Eletrograma atrial direito distal

HRA p = Eletrograma atrial direito proximal

Assinale a opção que apresenta o mecanismo mais provável para a arritmia.

A taquicardia ventricular (TV) originada no trato de saída do ventrículo direito (TSVD) é a forma mais comum de taquicardia ventricular idiopática, relacionada principalmente a pacientes com coração estruturalmente normal. Assinale a opção que contém a característica que não está relacionada a esse tipo de taquicardia ventricular.

Homem de 54 anos com diagnóstico de cardiomiopatia chagásica é submetido a estudo eletrofisiológico para ablação de taquicardia ventricular monomórfica sustentada, sem sucesso. Durante o procedimento, foi aventada possibilidade de taquicardia de origem epicárdica, o que justificaria o insucesso terapêutico.

Assinale a opção que contém um critério eletrocardiográfico que corrobora a presença de taquicardia ventricular de origem epicárdica.

A taquicardia por reentrada nodal (TRN) é uma das formas mais comuns de taquicardia supraventricular. A ablação por radiofrequência representa o tratamento curativo eficaz na maioria dos casos. No entanto, durante o estudo eletrofisiológico de pacientes com TRN típica, pode ocorrer falha na demonstração de dupla via nodal. Assinale a opção que não representa uma possível razão que justifique essa falha.

Uma mulher de 32 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de palpitações taquicárdicas frequentes. Traz consigo ECG realizado em serviço de emergência, durante taquicardia sustentada, em que se identifica taquicardia de QRS estreito com RP’ curto. Na ocasião, a informaram que teria síndrome de Wolff- Parkinson-White (WPW). Seu ECG de repouso em consultório, no entanto, demonstra ritmo sinusal, PR normal, sem onda delta. Sobre a confirmação do mecanismo da taquicardia, assinale a opção correta.

Um homem de 23 anos, sem comorbidades, é admitido na emergência com taquicardia de QRS largo, estável (ECG abaixo). Após controle do ritmo, realizado ecocardiograma que demonstra função biventricular preservada. Opta-se por internação e, posteriormente, por estudo eletrofisiológico, no qual é induzida taquicardia semelhante à da admissão, com dissociação atrioventricular.

Sobre essa arritmia, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 52 anos, é submetido a estudo eletrofisiológico para investigação de taquicardia paroxística supraventricular. Durante o estudo, é realizada estimulação através do dipolo distal do cateter quadripolar posicionado sobre o feixe de His.

Inicialmente, a estimulação é realizada com impulso de 20 mA, produzindo complexo QRS estreito no eletrocardiograma de superfície. Em seguida, é realizada estimulação na mesma localização, com impulso de apenas 2 mA, desta vez produzindo complexo QRS alargado no eletrocardiograma de superfície.

No traçado do eletrograma intracavitário, é observada ativação atrial retrógrada após ambos os impulsos, porém observa-se o mesmo intervalo V-A, independente da energia utilizada.

Este achado pode ser interpretado como diagnóstico de

Paciente de 74 anos apresenta queixa de lipotimia frequente há 5 meses, com episódio de queda da própria altura há3 dias. Nega perda da consciência, mas não sabe descrever detalhes do ocorrido. É submetido a estudo eletrofisiológico, em que é realizada estimulação atrial a 100 bpm (ciclo de 600ms). Após interrupção da estimulação é calculado o tempo de recuperação do nó sinusal (TRNS), para pesquisa de doença do nó sinusal.

V1 = eletrocardiograma de superfície, derivação V1

HRA = eletrograma atrial direito

A partir da imagem acima, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 54 anos, apresenta-se ao setor de emergência em razão de dor retroesternal em aperto, iniciada há duas horas. Seu eletrocardiograma de admissão evidenciou infradesnivelamento do segmento ST em parede anterior. Foi então iniciado tratamento clínico para síndrome coronariana aguda, e programada estratificação invasiva precoce por cineangiocoronariografia. Ainda no setor de emergência, o paciente evolui com episódios de taquicardia ventricular monomórfica não sustentada.

Assinale a opção que indica o mecanismo arritmogênico envolvido na arritmia apresentada.