O rastreamento é uma das estratégias para o controle do câncer, sendo realizado mediante a aplicação de testes em indivíduos assintomáticos pertencentes a uma população-alvo definida. Por conseguinte, permite identificar pessoas a serem submetidas a outros exames, a fim de confirmar ou não o diagnóstico e oferecer, quando indicado, um tratamento específico, reduzindo assim a morbimortalidade por essa doença

(Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Detecção precoce do câncer. Rio de Janeiro: INCA, 2021).

A respeito dos conceitos relacionados ao rastreamento do câncer, assinale a afirmativa correta.

A respeito das estratégias para controle do câncer, leia o trecho a seguir,

O(A) constitui-se de duas estratégias. A primeira é chamada de , que tem por objetivo encontrar o câncer pré-clínico ou as lesões pré-cancerígenas, por meio de exames de rotina em uma população-alvo sem sinais e sintomas sugestivos do câncer rastreado. A segunda denomina-se , que busca identificar o câncer em estágio inicial em pessoas que apresentam sinais e sintomas suspeitos da doença…”

(Fonte: Instituto Nacional de Câncer. José Alencar Gomes da Silva. Rio de Janeiro: INCA, 2021).

Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do trecho acima.

Em relação ao tratamento adjuvante de pacientes com adenocarcinoma de pâncreas submetidos à ressecção cirúrgica, assinale a afirmativa correta.

A respeito da vacinação no paciente oncológico, leia o texto a seguir.

Não há evidências de que pacientes com câncer e que estejam recebendo tratamento imunossupressor e/ou com a doença oncológica não controlada possam ter efeitos adversos adicionais com a vacinação, exceto para as . As três vacinas para Covid-19 disponíveis no Brasil (até agosto de 2021) são consideradas como , por isso não apresentam contraindicação formal para a aplicação em pessoas com imunossupressão. Mesmo as , como é o caso da Covishield (Oxford/Astrazeneca - Fiocruz), podem ser administradas durante tratamentos imunodepressores.

Assinale a opção cujos itens completam, corretamente, as lacunas do texto acima.

Uma paciente de 73 anos, sexo feminino recebeu diagnóstico de tumor estromal gastrointestinal positivo de transição anorretal. A ressonância magnética mostrou lesão de 3 x 2,5 x 2,3 cm, com acometimento de camada muscular e extensão à gordura adjacente.

Foi avaliada por cirurgião oncológico, que considerou que a cirurgia teria risco de perda de continência fecal ou de colostomia definitiva.

Em relação à possibilidade de tratamento pré-operatório para essa paciente, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) É recomendável solicitar a pesquisa de mutações em KIT e PDGFRA, uma vez que a presença de mutações específicas está associadas ao grau de resposta ou à resistência primária ao tratamento com imatinibe

( ) A realização de um novo PET-CT, com 2 a 4 semanas após o início do tratamento com imatinibe, pode ser um indicativo da sensibilidade do tumor ao tratamento

( ) A cirurgia pode ser programada para 3 a 4 meses após o início do imatinibe, que é quando costuma ocorrer a resposta máxima ao tratamento.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Com relação à radiocirurgia estereotáxica (SRS) para o tratamento de pacientes com metástases em sistema nervoso central, analise as afirmativas a seguir.

( ) A SRS é considerada um tratamento eficaz para todos os tipos de tumores, sendo possível atingir um bom controle local mesmo em tumores considerados resistentes à radioterapia, como melanoma e carcinoma de células renais

( ) Quando comparada à radioterapia de crânio total, a SRS foi associada, em alguns estudos, à maior incidência de necrose relacionada ao tratamento e a uma maior preservação da capacidade cognitiva.

( ) A SRS pode ser indicada mesmo em pacientes que já receberam radioterapia em crânio total, que sejam idosos ou que apresentem de 5 a 10 lesões metastáticas.

Está correto o que se afirma em

Em relação à avaliação prognóstica e terapêutica deste paciente, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 65 anos, diabético e hipertenso, foi recém diagnosticado com adenocarcinoma de próstata. O valor do PSA é de 108 ng/mL e os exames de estadiamento mostraram metástases ósseas em coluna lombar, coluna torácica, pelve à esquerda e fêmur bilateral. Possui performance status (PS ECOG)

1. Em relação ao tratamento inicial para esse paciente, assinale a afirmativa correta.

Em relação à avaliação e aos tratamentos adjuvantes para pacientes com câncer de próstata localizado, submetidos à prostatectomia radical e na ausência de acometimento linfonodal ou de recorrência bioquímica, analise as afirmativas a segur e assinale (V) para a verdedeira e (F) para a falsa.

( ) São considerados fatores prognósticos adversos, com maior risco de recidiva: margem cirúrgica positiva, invasão de vesícula seminal e extensão extracapsular.

( ) A observação não é considerada conduta adequada para pacientes com um ou mais fatores de risco, pois estudos mais recentes e com maior tempo de seguimento mostraram menor sobrevida livre de recorrência bioquímica, menor sobrevida global e piora da qualidade de vida.

( ) Caso seja optado por radioterapia adjuvante, devido à presença de algum fator de risco, o campo de tratamento deve incluir toda a pelve e os pacientes devem receber pelo menos 6 meses de terapia de deprivação androgênica.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Os medicamentos moduladores da resposta imunológica representaram um grande avanço no tratamento das neoplasias malignas. As drogas anti-CTLA-4, anti-PD-1 e anti-PD-L1 estão aprovadas para uso em vários tumores sólidos e hematológicos, seja em combinação, seja associadas à quimioterapia, ou em monoterapia. Uma vez que o mecanismo de ação desses medicamentos contrasta com o dos quimioterápicos, foi desenvolvido um guideline específico para a avaliação de resposta ao tratamento, chamado de iRECIST, a ser utilizado como uma alternativa ao RECIST versão 1.1.

A respeito dos critérios de avaliação das lesões tumorais em pacientes tratados com imunoterapia, assinale a afirmativa correta.