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O paciente B.F.C., sexo masculino, com 57 anos de idade e performance status (PS ECOG) 1, procurou atendimento oncológico com diagnóstico de adenocarciona de corpo gástrico moderadamente diferenciado.
Após a realização de tomografias computadorizadas, foi constatado invasão de pâncreas, sendo o estadiamento TNM/AJCC 8a Ed. T4b N0 M0. O caso foi discutido em sessão multidisciplinar, que definiu como tratamento ideal a quimioterapia neoadjuvante com o protocolo FLOT (com as drogas 5-fluorouracil, oxaliplatina e docetaxel), seguido de cirurgia.
O paciente apresentava também doença cardiovascular prévia, com histórico de três infartos agudos do miocárdio, embora estivesse assintomático e o seu ecocardiograma tenha mostrado função ventricular preservada.
Em relação ao risco de toxicidade cardiovascular decorrente do tratamento com protocolo de quimioterapia FLOT, assinale a afirmativa correta.
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Homem 70 anos, internado por 30 dias em unidade hospitalar, por pneumonia bacteriana grave, apresenta diarreia aquosa há 10 dias, com cólica e queda do estado geral.
Sabendo que a pesquisa da toxina A e B para C. difficili nas fezes foi positiva, assinale a opção que indica a melhor conduta a ser seguida.
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Paciente 25 anos com queixa de dor abdominal, emagrecimento, diarreia e anemia hipocrômica, procura gastroenterologista. Foi diagnosticada como sendo portadora de Doença Celíaca soronegativa.
Em relação a esse grupo de pacientes, é correto afirmar que
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Sobre a doença de Crohn, assinale a afirmativa correta.
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Homem portador de cirrose hepática, é internado por apresentar febre, dor abdominal, desorientação com agitação importante, sendo contido no leito.
Familiares relatam que o paciente foi submetido a paracentese de alívio há 10 dias, mas não souberam dizer o resultado. Relatam que o paciente vem emagrecendo e com dispneia aos esforços. Nova paracentese foi realizada e o resultado do líquido ascítico é o seguinte: gradiente soro-ascite (Gaza), <1.1, celularidade com 1000 leucócitos e 80% de linfócitos, desidrogenase lática elevada.
Assinale a opção que indica a possibilidade etiológica mais provável.
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Mulher portadora de hepatite pelo vírus C e que evolui para hepatopatia crônica, com fibroscan demonstrando padrão F4, chega à emergência com desorientação, febre e ascite volumosa. Exames na admissão demonstram uma creatinina sérica de 1,7mg/dL. A paciente evolui com piora clínica e, 3 dias após a internação, a creatinina se eleva para 3,2mg/dL.
Nesse contexto, assinale a afirmativa correta.
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Em relação aos adenomas hepáticos, assinale a afirmativa correta.
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Homem, 65 anos, com quadro clínico de dor abdominal, icterícia e náuseas, procura ambulatório. Após exames, o diagnóstico de pancreatite autoimune é sugerido.
Nessa situação, assinale a opção que indica a conduta adequada a ser seguida.
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Homem 24 anos, portador de Imunodeficiência Adquirida (HIV), chega à emergência queixando-se de dor abdominal, vômitos e perda de apetite. A ultrassonografia de abdome realizada naquele momento demostra que o fígado está dentro da normalidade, porém a vesícula está dilatada e há dilatação das vias biliares extra-hepáticas, sem sinais obstrutivos.
Exames laboratoriais com elevação da fosfatase alcalina em 6 vezes o valor de referência, transaminases normais e bilirrubinas discretamente elevadas.
Mediante esses dados, indique o agente etiológico mais provável.
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Relacione as situações listadas a seguir, às doenças que se encontram fortemente associadas às mesmas.
1. Hipocomplementenemia por C3.
2. Anticorpo anti-membrana basal glomerular.
3. Anticorpo anti-receptor de fosfolipase A2.
4. Inibidor do cotransportador de sódio-glicose-2 (iSGLT2).
( ) Glomerulopatia membranosa.
( ) Glomerulonefrite membranoproliferativa.
( ) Doença renal diabética.
( ) Síndrome de Goodpasture.
Assinale a alternativa que mostra a relação correta, segundo a ordem apresentada.
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