Menino de 12 anos, submetido a TCTH alogênico de doador não aparentado há 9 meses para tratamento de LMA, desenvolve DECH crônica refratária a corticosteroides. A equipe considera terapia de resgate com sirolimus associado a tacrolimus. De acordo com o caso, o limite recomendado para a soma das concentrações séricas de sirolimus e tacrolimus em receptores de doadores não aparentados incompatíveis é:

Lactente de 11 meses com diagnóstico de Leucemia Mielomonocítica Juvenil (LMMJ) é encaminhado para TCTH alogênico. Não há doador aparentado HLA-idêntico disponível. Identifica-se uma unidade de Sangue de Cordão Umbilical (SCU) com compatibilidade 5/6 por tipagem de alta resolução em HLA-A, B e DRB1. Nesse contexto, a dose celular mínima de células nucleadas totais por quilograma de peso do receptor exigida para essa unidade é:

Uma criança de 11 anos com meduloblastoma de risco padrão foi tratada com cirurgia seguida de radioterapia cranioespinal com prótons. No acompanhamento a longo prazo, a equipe discute os efeitos tardios cuja incidência é significativamente reduzida com o uso de prótons em comparação aos fótons. Conforme os efeitos tardios relacionados, a protonterapia está associada à redução significativa de complicações no sistema:

Criança de 5 anos apresenta macrocrania progressiva, irritabilidade e vômitos. Ao exame dermatológico, observam-se múltiplas máculas hipopigmentadas em folha de freixo e rabdomiomas cardíacos detectados ao ecocardiograma. A ressonância magnética de crânio revela lesão subependimária com crescimento progressivo. De acordo com o enunciado, a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a síndrome genética, a neoplasia associada e a terapia-alvo é:

Um adolescente de 15 anos, sobrevivente de neuroblastoma de alto risco tratado aos 6 anos com quimioterapia contendo ifosfamida (dose cumulativa de 72 g/m²), cisplatina e cirurgia abdominal, apresenta poliúria e dor óssea. Na investigação de nefrotoxicidade tardia por ifosfamida, os parâmetros laboratoriais indicativos de síndrome de Fanconi significativa incluem:

Adolescente de 12 anos foi tratado para osteossarcoma de fêmur distal com cirurgia de salvamento de membro e quimioterapia contendo cisplatina (dose cumulativa de 480 mg/m²), doxorrubicina e metotrexato em altas doses. Na consulta de seguimento tardio, o oncologista pediátrico deve priorizar o rastreamento de efeitos tardios relacionados à cisplatina. Os exames adequados para esse fim são, CORRETA e respectivamente:

Criança de 9 anos com tumor de Wilms, em quimioterapia, apresenta perda ponderal de 8% em relação ao peso basal, com ingesta oral reduzida e sem resposta a orientação dietética e suplementos calóricos. Conforme o caso, a intervenção nutricional CORRETA deve ser:

Criança de 5 anos com neuroblastoma metastático desenvolve oclusão parcial do cateter venoso central tunelizado, permitindo infusão mas sem retorno de sangue. Após instilação de Ativador de Plasminogênio Tecidual (TPA) em dois ciclos de 30 minutos sem sucesso, a conduta CORRETA deve ser:

Lactente de 8 meses, em tratamento de leucemia mielóide aguda, evolui com febre de 39,2°C, contagem absoluta de neutrófilos de 0,08 × 10⁹/L e mucosite oral grau 3. Hemoculturas são colhidas de cada lúmen do cateter venoso central. Em relação à antibioticoterapia empírica inicial, assinale a conduta CORRETA:

Criança de 7 anos, em tratamento para leucemia linfoblástica aguda, recebe infusão de tisagenlecleucel (CAR T-cells). No terceiro dia pósinfusão, apresenta febre de 39,5°C, hipotensão necessitando de um vasopressor e hipoxemia com necessidade de cateter nasal de baixo fluxo. Segundo os critérios de consenso da ASTCT, a classificação da gravidade dessa síndrome de liberação de citocinas e o tratamento de primeira linha são, CORRETA e respectivamente: