Considerando ainda o caso clínico e que a terapêutica adequada para o paciente foi a administração de agente fibrinolítico, analise os achados que indicam critério de reperfusão após fibrinólise:

I. Ritmo idioventricular acelerado.

II. Redução do supradesnivelamento do segmento ST em mais de 50% no ECG após 60 a 90 minutos da infusão do fibrinolítico.

III. Melhora do desconforto torácico.

Quais estão corretos?

Sobre o manejo do paciente acima, assinale a alternativa INCORRETA.

Considerando as intoxicações exógenas, analise as assertivas abaixo:

I. O uso de flumazenil em pacientes com uso crônico de benzodiazepínicos reduz o limiar convulsivo.

II. A medicação utilizada para casos graves de intoxicação por antidepressivo tricíclico com alargamento de QRS no eletrocardiograma é o bicarbonato de sódio.

III. Para pacientes com intoxicação por opioides e depressão respiratória, está indicado o uso de naloxona.

Quais estão corretas?

Sobre choque em pacientes vítimas de trauma, analise as assertivas abaixo:

I. O uso de ácido tranexâmico em pacientes com choque hemorrágico deve ser realizado em até 3 horas do trauma.

II. O choque neurogênico refere-se à perda de tônus muscular e dos reflexos que ocorre imediatamente após lesão medular. O choque medular resulta na perda de tônus vasomotor e da inervação simpática para o coração.

III. O plasma fresco congelado e o concentrado de hemácias possuem citrato na sua composição, podendo levar à hipocalcemia nos pacientes com necessidade de transfusão maciça.

Quais estão corretas?

Choque é a expressão clínica da hipóxia celular, tecidual e orgânica. Sobre ele, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Nos pacientes com choque cardiogênico pós-infarto agudo do miocárdio, geralmente há acometimento maior que 40% da massa total do ventrículo esquerdo e a presença de complicação mecânica deve ser buscada. O exame mais prático para tal verificação é o ecocardiograma.

( ) Insuficiência adrenal e choque neurogênico, bem como a anafilaxia, causam choque de mecanismo distributivo.

( ) Norepinefrina é o vasopressor de primeira escolha nos quadros de choque, exceto no anafilático, em que a epinefrina é superior.

( ) A área de livedo reticular ao redor do joelho é um marcador importante de hipoperfusão tecidual no exame físico dos pacientes com choque séptico, mas não está diretamente relacionada à mortalidade.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em se tratando do diagnóstico e manejo dos pacientes com nefrolitíase, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação ao manejo dos pacientes com insuficiência cardíaca (IC) descompensada, analise as assertivas abaixo:

I. O acidente vascular cerebral pode ser uma causa de descompensação da IC.

II. No paciente com IC descompensada perfil D e uso crônico de betabloqueador, se necessidade de inotrópico, a dobutamina está indicada em detrimento do milrinone.

III. A morfina não é uma boa escolha para pacientes com IC aguda. Porém, se necessária para controle dos sintomas, deve ser usada em dose baixa e em pacientes monitorizados.

Quais estão corretas?

Paciente, em atendimento, se encontra em parada cardiorrespiratória (PCR) e acabou de realizar a primeira verificação de ritmo, que demonstrou uma atividade elétrica sem pulso (AESP). Sobre esse caso, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A primeira medicação a ser realizada é a epinefrina e deve ser realizada de forma precoce.

( ) As compressões, enquanto não instalada uma via aérea avançada, devem ser realizadas numa frequência de 100 a 120 por minuto, respeitando pausas para uma ventilação a cada 30 compressões.

( ) AESP com complexo QRS largos no traçado da monitorização podem sugerir causas metabólicas.

( ) O uso do ultrassom poin-of-care está indicado nos pacientes em PCR por AESP e deve ser realizado no intervalo entre as compressões, sendo aceitável ultrapassar períodos maiores de 10 segundos para tentativa de diagnóstico etiológico.

( ) Se o paciente fosse vítima de afogamento, estaria correto iniciar a ressuscitação com abertura da via aérea e ventilações de resgate.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Paciente sofreu parada cardiorrespiratória (PCR) por ritmo chocável e foi reanimado pelo serviço pré-hospitalar, com tempo total de ressuscitação de 10 minutos, sendo intubado durante a reanimação. Na primeira monitorização, observa-se os seguintes sinais vitais: pressão arterial 70 x 50, frequência cardíaca 70, saturação de oxigênio 90%. Sobre os cuidados no retorno à circulação espontânea, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre os dispositivos de via aérea avançada, analise as assertivas abaixo:

I. Os dispositivos supraglóticos estão indicados como dispositivos de resgate em situações em que não se consegue realizar a intubação orotraqueal, nem a ventilação adequada com dispositivo bolsa-válvula-máscara.

II. Considerando um profissional experiente em intubação orotraqueal, no contexto de parada cardiorrespiratória, o uso de dispositivo supraglótico tem menor nível de evidência que a intubação.

III. Os dispositivos supraglóticos evitam, de maneira confiável, a regurgitação e a aspiração de conteúdo gástrico.

Quais estão corretas?