Em relação às infecções no paciente imunossuprimido por vírus da imunodeficiência humana (HIV), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A pneumocistose é mais frequente quando CD4 < 200 e o quadro clínico é geralmente insidioso, consistindo em tosse seca, febre, dispneia progressiva e taquipneia.

( ) Pacientes soropositivos para Toxoplasma gondii devem receber profilaxia primária, que é indicada em pacientes com CD4 < 100 céls./mm3 e sorologia IgG positiva.

( ) Os sintomas dos pacientes com tuberculose incluem tosse produtiva, febre e perda de peso, similares a outras populações com tuberculose pulmonar e, mesmo nos pacientes com CD4 <100, a doença extrapulmonar é rara.

( ) A meningite por infecção oportunista mais comum é a criptocócica, apresentando alta mortalidade quando associada a sinais de alarme (hipertensão intracraniana, coma e papiledema) e devendo ser tratada com fluconazol na fase inicial.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Na dissecção de aorta, o tratamento clínico tem alvo de pressão sistólica mmHg e frequência cardíaca batimentos por minuto. Para tal, deve-se utilizar drogas endovenosas, sendo inicialmente e posteriormente, quando necessário para atingir os alvos, .

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Sobre o manejo dos pacientes com crise convulsiva, analise as assertivas abaixo:

I. Na avaliação de paciente com a primeira crise convulsiva, além da anamnese e exame físico, está indicada a realização de exames laboratoriais (incluindo screening infeccioso e eletrólitos) e de neuroimagem.

II. O estado de mal epiléptico em adultos é definido como uma única crise ininterrupta com duração maior de 5 minutos ou crises convulsivas frequentes sem retorno ao estado clínico basal no intervalo das crises.

III. O manejo do estado de mal epiléptico inclui, além das medidas de suporte para estabilização inicial, a administração intravenosa de benzodiazepínico, ficando o anticonvulsivante resguardado para casos refratários a medicação inicial.

Quais estão corretas?

Sobre o manejo dos pacientes com cefaleia, assinale a alternativa INCORRETA.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC).

Analisando o traçado de eletrocardiograma (ECG) abaixo em um paciente com frequência cardíaca de 42 batimentos por minuto, assinale a alternativa INCORRETA.

Segundo o Surviving Sepsis Campaign 2021, sepse é uma disfunção orgânica com risco de vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. Sobre os mecanismos de triagem dos pacientes em risco de sepse ou choque séptico, analise o trecho abaixo:

Recomendamos o uso de em comparação com como uma única ferramenta de triagem para sepse ou choque séptico.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Em relação à Dengue, analise as assertivas abaixo:

I. Em caso de evolução com choque refratário à hidratação com solução isotônica e hematócrito em elevação, está indicado o uso de solução de albumina ou coloide sintético.

II. É considerado um caso suspeito de dengue segundo o Ministério da Saúde: relato de febre, usualmente entre dois e sete dias de duração, e duas ou mais das seguintes manifestações: náusea, vômitos; exantema; mialgia, artralgia; cefaleia, dor retro-orbital; petéquias; prova do laço positiva e leucopenia.

III. Nos pacientes sem sinais de alarme, sem comorbidades, condição clínica especial ou risco social, sem sangramento espontâneo e prova do laço negativo, é obrigatório a realização de hemograma para classificação entre grupo A ou B.

IV. Os critérios de alta para os pacientes inicialmente classificados como grupo C são: estabilização hemodinâmica durante 48 horas; ausência de febre por 24 horas; melhora visível do quadro clínico; hematócrito normal e estável por 24 horas; plaquetas em elevação.

Quais estão corretas?

Analise as assertivas abaixo sobre a asma:

I. O pico de fluxo expiratório (Peak flow) é um dos parâmetros utilizados para classificar a gravidade da crise asmática.

II. O uso de corticoide endovenoso é superior ao uso de corticoide via oral na crise asmática, mesmo em pacientes nos quais a absorção gástrica não está prejudicada.

III. Entre os efeitos colaterais das drogas beta adrenérgicas estão: tremores, ansiedade, insônia, cefaleia, palpitações e hipertensão.

Quais estão corretas?

Paciente veio ao hospital trazido pelo serviço pré-hospitalar por déficit neurológico agudo. Durante a anamnese, descobre-se que o paciente iniciou há 40 minutos com sintomas de disartria e desvio de rima, bem como discreta hemiparesia esquerda. No exame físico, não se observa alterações de fala nem paralisia facial, mas se observa a presença de força grau V em todos os membros. Ao aplicar a escala de National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), obtém-se a pontuação zero. Sobre o diagnóstico e seguimento desse paciente, assinale a alternativa correta.