Prova Completa: Médico - Neurocirurgia da Coluna (GHC - FUNDATEC

3727733 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Neurocirurgia da Coluna
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Oncologia

Os tumores extradurais correspondem a até 60% dos tumores da coluna vertebral e podem ser secundários (metástases) ou primários. Sobre os tumores primários da coluna vertebral, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O osteoma osteoide e o osteoblastoma são tumores benignos, mais frequentes na região toracolombar e com grande chance de cura com sua ressecção completa.

B

O hemangioma vertebral é um tumor primário muito frequente, sendo raramente sintomático.

C

O cisto ósseo aneurismático é uma lesão osteolítica expansiva, em formato “favo de mel”, altamente vascularizado de cavidades cheias de sangue separadas por septos de tecido conjuntivo, geralmente envolvendo os elementos anteriores da coluna.

D

Os tumores de células gigantes são mais comuns na região sacral, de comportamento geralmente agressivo

E

O osteocondroma é uma lesão benigna, ocorrendo com maior frequência na coluna cervical e, quando na presença de osteocondromatose hereditária múltipla, o risco de transformação maligna é maior.

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3727732 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Neurocirurgia da Coluna
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Neurologia

A técnica de monitorização intraoperatória (MNIO) tem como objetivo providenciar ao cirurgião e ao anestesista dados em tempo real de estruturas neurológicas em risco durante o procedimento, possibilitando uma resposta rápida e postergação de um eventual prejuízo ao paciente. Sobre a MNIO em cirurgias de coluna, assinale a alternativa correta.

A

O uso rotineiro de bloqueadores neuromusculares durante todo o procedimento é indicado, tendo em vista aprimorar o relaxamento muscular e facilitar a manipulação muscular.

B

A onda D, visualizada a partir do potencial motor evocado com captação medular sobre o trato corticoespinal descendente, não é afetada pelo uso de curare, pois trata-se de uma resposta captada sobre o primeiro neurônio motor.

C

Pacientes com histórico de epilepsia ativa e presença de eletrodo implantar (tal como coclear, DBS, marca-passo, desfibrilador) não têm risco considerável com o uso da técnica do potencial evocado motor.

D

O decréscimo em mais de 50% da onda D está relacionado a bom prognóstico motor pós-operatório.

E

São critérios de alerta a queda de amplitude do potencial evocado somatossensitivo em menos de 50%, abolição de sua resposta ou aumento de sua latência em >10% em relação ao pré-operatório.

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3727731 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Ortopedia e Traumatologia

Sobre as fraturas cervicais traumáticas e suas classificações, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A fratura do enforcado é caracterizada por uma fratura bilateral da pars interarticularis de C2 com subluxação traumática de C2 sobre C3, mais comumente devido a movimento de hiperextensão e carga axial.

B

Em pacientes idosos, a fratura do odontoide tipo 2 é a mais comum da coluna cervical.

C

São contraindicações à osteossíntese com parafuso pela via anterior para as fraturas de odontoide: evidência radiológica de não união acima de 2 semanas após o trauma, lesão do ligamento transverso do atlas e fratura irredutível.

D

O mecanismo predominante envolvido nas lesões do tipo tear-drop é de hiperflexão que, quando associada a um aumento da carga axial à fratura, pode estar associada a uma transição para fratura do tipo explosão.

E

Segundo a regra de Spence, a soma do deslocamento de massa lateral de C1 sobre C2 maior que 6,9 mm na visão transoral do odontoide indica ruptura do ligamento transversal.

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3727730 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Neurologia

A mielopatia espondilótica cervical é a causa mais comum de comprometimento medular cervical em adultos. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O quadro clínico costuma ter evolução insidiosa, com alteração da marcha e dificuldade de realizar movimentos grosseiros com as mãos.

B

A presença de lordose cervical é um dos fatores mais importantes na escolha da via de acesso cirúrgico.

C

O posicionamento cirúrgico do paciente, no caso de via anterior, pode demonstrar diminuição do potencial neurofisiológico com a extensão da coluna cervical.

D

Em pacientes jovens, a laminectomia simples pode evoluir com deformidade da coluna cervical em longo prazo.

E

Grande parte da literatura indica que laminoplastia se torna a melhor opção quando a descompressão pela via posterior está indicada.

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3727729 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Ortopedia e Traumatologia

A infecção pós-cirurgia de coluna é uma das causas de morbidade na fase aguda, principalmente após o uso de sistema de fixação interna. As suas consequências resultam em hospitalização prolongada, aumento de custos, perda de atividade laboral e maior número de intervenções cirúrgicas. Sobre infecções em cirurgias de coluna, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A drenagem de secreção purulenta pela ferida ocorre mais tardiamente, estando presente na maioria dos pacientes no momento do diagnóstico.

B

Os fatores relacionados ao indivíduo são idade, obesidade, diabetes, incontinência urinária, tabagismo, desnutrição, alteração neurológica completa e cirurgia prévia de coluna.

C

Os agentes microbiológicos mais comumente envolvidos são os germes da flora da pele, sendo o Staphylococcus aureus o mais prevalente.

D

A RM não é um bom parâmetro para determinação de fim da infecção, não devendo ser o parâmetro de escolha para basear o fim da antibioticoterapia.

E

Atualmente, a literatura não suporta a manutenção dos materiais de instrumentação em uma fase precoce, mesmo com infecção profunda. Se houver necessidade de limpeza e desbridamento, eles devem ser realizados quantas vezes forem necessários, com a retirada precoce dos materiais de instrumentação.

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3727728 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Neurologia

A radiculopatia lombar é muito prevalente e aumenta com a idade. Há diversos fatores de risco estudados, porém o desenvolvimento de dor lombar e incapacidade estão mais relacionados a fatores ocupacionais e psicológicos do que a alterações apresentadas nos exames de imagem. Em relação à hérnia de disco lombar e à radiculopatia, é INCORRETO afirmar que:

A

Nas protrusões discais, o tamanho da hérnia é menor que a sua base; nas extrusões, é maior que a base do disco.

B

A compressão da raiz de L5 (hérnias discais posterolaterais L4-L5 ou foraminais L5-S1) cursa com dor e disfunção sensitiva da face lateral da perna e do dorso do pé, além de paresia do extensor do hálux.

C

Falha do tratamento medicamentoso otimizado, déficit motor progressivo e síndrome da cauda equina são indicações cirúrgicas.

D

As hérnias foraminais são as mais frequentes e as que mais comumente causam sintomas de canal estreito (claudicação neurogênica) e síndrome da cauda equina, por seu ânulo fibroso ser mais fino.

E

A presença de depressão e de outros problemas psicossociais (como conflito trabalhista) piora o resultado do tratamento.

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3727727 Ano: 2025
Disciplina: Radiologia
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Anatomia e Fisiologia Humana

A estenose de canal lombar é definida como uma redução ou estreitamento do canal vertebral. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A classificação pode ser dividida entre congênita, adquirida e uma combinação de ambas, sendo a combinação a mais frequente.

B

O aumento da curvatura lordótica lombar e a extensão da coluna diminuem os diâmetros do canal vertebral, reduzindo os sintomas.

C

Sentar, decúbito lateral e flexão da coluna aliviam os sintomas.

D

Local da estenose, tamanho do canal central, recesso lateral e forame são critérios radiológicos.

E

A ressonância magnética pode avaliar a quantidade de líquido das articulações facetárias, que pode estar relacionado à instabilidade da coluna lombar.

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3727726 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Sobre a anatomia da medula espinhal e suas vias ascendentes e descendentes, assinale a alternativa correta.

A

Existem 30 pares de nervos espinhais sendo distribuídos em sete cervicais, 12 torácicos, cinco lombares, cinco sacrais e, geralmente, um coccígeo.

B

A substância branca é formada por fibras que sobem e descem na medula e que podem ser agrupadas em quatro funículos (ou cordões): funículo anterior, funículo lateral, funículo médio e funículo posterior.

C

São tratos do sistema medial da medula: rubroespinal, corticoespinal anterior, tectoespinal, vestibuloespinal e os reticuloespinais pontino e bulbar.

D

O fascículo cuneiforme, evidente apenas a partir da medula torácica alta, é formado por fibras que penetram pelas raízes cervicais e torácicas superiores, terminando no núcleo cuneiforme, situado no tubérculo do núcleo cuneiforme do bulbo.

E

No nível da decussação das pirâmides no bulbo, os tratos corticoespinais mantêm sua lateralidade, o que significa que o córtex de um hemisfério cerebral comanda os neurônios motores situados na medula ipsilateral, visando à realização de movimentos voluntários.

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3727725 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Ortopedia e Traumatologia

A espondilolistese é uma subluxação de um corpo vertebral sobre outro, em qualquer direção. Sobre a espondilolistese, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A espondilolistese degenerativa é um tipo relacionado com o defeito da pars interarticularis, sendo a localização mais comum em L5-S1.

B

É uma patologia peculiar da espécie humana, não sendo vista em outros animais, incluindo aqueles que assumem a postura semiereta.

C

É classificada em cinco tipos: displásica, ístmica, degenerativa, pós-traumática e patológica.

D

Conforme a porcentagem de luxação de um corpo vertebral sobre o outro, pode ser classificada em cinco graus diferentes, conforme a escala de Meyerding.

E

Atualmente, técnicas modernas como o XLIF (fusão intersomática extremolateral) vêm ganhando espaço entre as técnicas cirúrgicas empregadas.

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3727724 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Neurologia

Sobre o plexo braquial e suas lesões, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O plexo braquial consiste nos nervos espinhais de C5 a T1, dividindo-se em três troncos principais: superior, médio e inferior.

B

O mecanismo mais frequente de lesão traumática é o estiramento ou a tração de extremos movimentos do ombro, e o aumento abrupto do ângulo entre o pescoço e o ombro.

C

As lesões do tipo neuropraxia têm altas chances de recuperação espontânea.

D

O objetivo da avaliação clínica inicial é determinar a extensão da lesão e definir se o tratamento deve ser estabelecido.

E

A diferenciação entre lesão pré e pós-ganglionar não tem implicação terapêutica.