A detecção precoce de emergências de saúde pública, surtos e epidemias ocorre quando o sistema de vigilância epidemiológica local está bem estruturado, com acompanhamento constante da situação geral de saúde e da ocorrência de casos de cada doença e agravo sujeito à notificação.

Sobre essa prática, assinale a alternativa INCORRETA.

No que tange aos dados e informações que alimentam o sistema de vigilância epidemiológica, correlacione a COLUNA I com a COLUNA II.

COLUNA I

1. Dados de morbidade

2. Dados de mortalidade

3. Dados demográficos, ambientais e socioeconômicos

COLUNA II

( ) Permitem quantificar grupos populacionais, com vistas à definição de denominadores para o cálculo de taxas. A disponibilidade desses indicadores é primordial para a caracterização da dinâmica populacional e das condições gerais de vida, as quais se vinculam os fatores condicionantes da doença ou agravo sob vigilância.

( ) Permitem a detecção imediata ou precoce de problemas sanitários. Tratam-se, em geral, de dados oriundos da notificação de casos e surtos, da produção de serviços ambulatoriais e hospitalares, das investigações epidemiológicas, da busca ativa de casos, dos estudos amostrais e dos inquéritos, entre outras fontes.

( ) São de fundamental importância como indicadores da gravidade do fenômeno vigiado. A base que fornece esses dados apresenta variáveis graus de cobertura entre as regiões do país, algumas delas com elevada subenumeração. Há proporção significativa de registros sem causa definida, o que impõe cautela na análise dos dados.

Assinale a sequência CORRETA.

A doença renal crônica consiste em lesão renal e perda progressiva e irreversível da função dos rins (glomerular, tubular e endócrina). Nos idosos, seus efeitos são mais intensos.

Sobre essa condição clínica, assinale a alternativa INCORRETA.

Em outubro de 2016, o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) lançou o livro Relações entre as alterações históricas na dinâmica demográfica brasileira, políticas públicas e impactos futuros decorrentes do processo de envelhecimento da população. A publicação evidencia a inversão da pirâmide etária brasileira nos últimos 70 anos, com diminuição do número de crianças e adolescentes e aumento da população total de idosos.

Disponível em:<http://www.brasil.gov.br/economia-e-emprego/2016/10/piramide-etaria-brasileira-foi-invertida-nos-ultimos-70-anos>. Acesso em: 18 set. 2017.

Sobre a população idosa, é correto afirmar:

A injúria renal aguda (IRA) é a perda abrupta da função renal que pode ocorrer em rins previamente saudáveis, em decorrência de outra doença. Entretanto, também pode se sobrepor à doença renal crônica. Conhecer as alterações metabólicas e nutricionais que ocorrem nessa condição clínica é primordial para a adequada prescrição nutricional.

Nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.

Na doença hepática crônica, estão alteradas a estrutura hepática, a capacidade funcional dos hepatócitos e a circulação portal, sendo real o risco de desnutrição. Intervenções nutricionais devem ser instituídas de forma precoce. Sobre esse contexto, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) As sondas de gastrostomia e jejunostomia são indicadas para alcançar as recomendações nutricionais de forma exclusiva ou complementar a via oral, por tempo prolongado mesmo na presença de ascite.

( ) Dietas enterais normocalóricas (1 kcal/mL) são opção para o fornecimento energético em pacientes sem restrição hídrica.

( ) A presença de varizes esofagianas, independentemente da presença ou ausência de sangramento, é contraindicação da terapia nutricional enteral.

( ) Carboidratos simples devem ser utilizados como fonte rápida de energia para evitar oxidação lipídica.

( ) Para pacientes em terapia nutricional enteral, se não houver sinal de má-absorção, recomenda-se o uso de fórmulas poliméricas contendo todos os aminoácidos.

Assinale a sequência CORRETA.

A população mundial vem, gradativamente, envelhecendo. O nutricionista deve conhecer as peculiaridades que caracterizam essas pessoas e seus múltiplos problemas a fim de determinar o melhor plano de cuidado nutricional. Nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente de 72 anos de idade, sexo feminino, apresenta fratura de fêmur após queda da própria altura. Sem dificuldade para realizar as atividades de vida diária antes da fratura. Relata redução moderada do apetite com consequente diminuição do consumo alimentar (cerca de 30%) há 7 dias. Nega alergia ou aversões alimentares prévias. Não sabe informar sobre peso usual, mas acredita ter perdido peso, pois as roupas estão largas. Com essas informações, a paciente foi considerada em risco nutricional e passará por avaliação nutricional.

Nesse contexto, leia as afirmativas a seguir.

I. O cálculo da circunferência muscular do braço (CMB) e o da área muscular do braço (AMB) são medidas úteis para estimar a massa muscular, apesar da AMB ser mais precisa.

II. A circunferência da panturrilha reflete alterações do tecido muscular e pode ser utilizada, de forma isolada, para diagnóstico de desnutrição da paciente.

III. O peso estimado por meio de fórmulas deve ser utilizado para cálculo do índice de massa corporal e classificação do estado nutricional.

IV. A creatinina urinária não deve ser utilizada como marcador da degradação muscular, uma vez que a concentração pode estar reduzida por causa da idade da paciente.

V. O consumo alimentar deve ser melhor investigado por se tratar de um método indireto de avaliação nutricional e possibilitar não somente conhecer a rotina alimentar, mas também auxiliar a prescrição e a avaliação da terapia nutricional instituída.

Estão corretas as afirmativas:

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente de 68 anos de idade, sexo masculino, internada na unidade de clínica médica com cirrose hepática. Queixa de falta de apetite e redução do consumo alimentar há cerca de 60 dias, quando notou que “a barriga começou a crescer”. Nega perda de peso no período. Evacuação presente. Sem vômitos ou náusea. Sem alterações renais. Ao exame físico, apresenta ascite e edema de membros inferiores.

Sobre a avaliação nutricional do paciente, assinale a alternativa CORRETA.

Considere que um paciente de 63 anos de idade, sexo masculino, portador de carcinoma espinocelular de laringe, foi encaminhado para procedimento cirúrgico eletivo para laringectomia total. Compareceu à consulta nutricional 11 dias antes da operação com queixa de cansaço para realização das atividades diárias, odinofagia intensa e persistente (há mais de 15 dias) e diminuição importante da ingestão alimentar.

Dados clínicos: peso atual: 62 kg; peso usual (há 6 meses): 70 kg; IMC atual: 21,2 kg/m²; proteína C reativa elevada.