B. G., 8 anos de idade, é atendido na emergência com quadro de paralisia flácida aguda de membros inferiores. Ao exame, apresenta nível sensitivo comprometido, táctil, térmico e dor (nível T10), transtorno esfincteriano, ausência de reflexos profundos e sinal de Babinski bilateral. Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a localização da lesão.

A região do períneo nos lactentes é frequentemente acometida por doenças cutâneas com diferentes etiologias. Para o diagnóstico correto e instituição do tratamento adequado, é necessário realizar a anamnese completa e exame físico detalhado. Sobre esse tema, considere as seguintes afirmativas:

1. Na dermatite da área de fraldas por irritante primário, as áreas convexas do períneo são acometidas com lesões eritematosas.

2. Na candidíase perineal, o eritema é intenso, as pregas inguinais são poupadas e a ausência de pápulas satélites caracterizam o diagnóstico.

3. Na dermatite de fraldas por irritante primário, os antibióticos tópicos estão indicados, assim como o aumento da frequência de trocas.

4. Na dermatite seborreica, as lesões ocorrem nos lactentes, acometem as pregas inguinais e axilares, além do couro cabeludo.

Assinale a alternativa correta.

As verrugas virais são infecções causadas pelo papiloma vírus humano (HPV) e são comuns nas crianças. Sobre essas infecções, assinale a alternativa correta.

Sobre as principais características e recomendações na vacinação, é correto afirmar:

A respeito das meningites, considere as seguintes afirmativas:

1. No Brasil, o principal agente etiológico é o Streptococcus pneumoniae (pneumococo).

2. São doenças altamente contagiosas, transmitidas por aerossóis.

3. O bloqueio do contágio é indicado para os contactantes próximos de casos de meningite meningocócica ou por hemófilos.

4. Todas as meningites são de notificação obrigatória.

Assinale a alternativa correta.

S.S.M., feminina, 39 anos, recebe diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera e é orientada a trazer todos os comunicantes domiciliares para avaliação. De acordo com o novo Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose do Ministério da Saúde do Brasil (2018), assinale a alternativa que apresenta o caso, o resultado da prova tuberculínica (PT) e a conduta corretos.

Recém-nascido com 4 dias de vida, sexo feminino, é levada à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) por apresentar, há cerca de 12 horas, dificuldade respiratória progressiva e recusa às mamadas, com piora importante nas últimas 2 horas. Mãe refere gestação sem intercorrências, sorologias negativas e triagem negativa para GBS. O parto foi vaginal, com bolsa rota no ato, com 39 semanas de idade gestacional. O bebê pesou 3.500 gramas e apresentou escore de Apgar de 9/10. Permaneceu em alojamento conjunto, sem intercorrências clínicas e teve alta com 48 horas de vida, após realizar o teste do pezinho (a mãe refere que não sabe se os testes do coraçãozinho, olhinho e orelhinha foram realizados). Ao exame, apresentava-se em mau estado geral, palidez acinzentada, taquidispneico, frequência cardíaca = 200 bpm, frequência respiratória = 80 ipm, sem sopros à ausculta cardíaca, pulsos periféricos reduzidos nos 4 membros, perfusão periférica > 5 segundos. O provável diagnóstico para esse caso é:

Recém-nascido é levado à Unidade Básica de Saúde para reavaliação com 7 dias de vida. Nasceu a termo, pesou 3.200 gramas, permaneceu internado em alojamento conjunto, sem intercorrências e teve alta com 48 horas de vida. A mãe tem 16 anos, é primigesta e não apresentou intercorrências durante a gestação. Refere que o recém-nascido “chora bastante e quer mamar o tempo todo”. Quando questionada sobre a amamentação, ela refere que oferece um seio para o bebê mamar durante 10 minutos a cada 3 horas e, na mamada seguinte, oferece o outro seio, repetindo o mesmo procedimento. Ao exame, o recém-nascido apresentava-se em bom estado geral, sem anormalidades, pesando 3.000 gramas. Levando em consideração os dados apresentados, corresponde à conduta adequada para o caso:

JBS, 29 anos, G2P1 (natimorto com 28 semanas por pré-eclâmpsia grave há 8 semanas), A1 (com 14 semanas e feto sem anormalidades há 2 anos), procura seu consultório pois apresenta desejo de gravidez e medo de não conseguir um desfecho perinatal favorável à sua próxima gestação. Nega alcoolismo, tabagismo e uso de drogas. Em sua história ginecológica, relata tratamento de doença inflamatória pélvica aos 21 anos. Nega uso de anticoncepção. Exame especular: vulva e vagina normais. Conteúdo vaginal claro, aspecto mucoide. Colo em fenda, epitelizado. Toque: corpo uterino em anteversoflexão, tamanho normal. Anexos e paramétrios sem alterações. Trouxe ecografia feita há 2 dias sem alterações e anticorpos para síndrome antifosfolipídio (SAF) realizados há 5 dias. Com relação ao caso clínico, assinale a alternativa correta.

Vítimas de violência sexual devem ser atendidas por médicos devidamente treinados e capacitados para esse atendimento, conforme preconiza o Ministério da Saúde e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Sobre esse tema, considere as seguintes afirmativas:

1. Vítimas de violência sexual podem ser atendidas num hospital ou serviço de pronto atendimento com apresentação prévia de Boletim de Ocorrência ou autorização judicial numa Delegacia da Mulher ou outra existente.

2. Cadeia de custódia representa o registro documental e cronológico sobre o manuseio de uma evidência ou prova, demonstrando seu percurso desde o local onde é recolhida até o tribunal.

3. Mulheres que tiveram uma gravidez resultante de estupro têm direito ao abortamento previsto em lei, desde que autorizado pelo ministério público ou por um juiz.

4. O atendimento à vítima de violência sexual deve ser feito com imparcialidade pelo médico, que deve manter o sigilo profissional e só preencher a ficha de notificação obrigatória, para fins epidemiológicos, com permissão por parte da vítima.

5. A anticoncepção de emergência para oferecer às mulheres vítimas de violência sexual que não estavam usando anticoncepcional eficaz no momento da agressão deve preferencialmente ser feita com o progestagênio levonorgestrel em dose única de 1,5 mg, por via oral, para uso até 72 horas da violência com alta eficácia.

Assinale a alternativa correta.