Mulher, 77 anos, assintomática, vem ao serviço de saúde para controle de hipertensão arterial sistêmica. O hemograma de rotina mostra anemia leve (Hb 10,3 g/dl), leucócitos 83.000/!$ mm^3 !$, com predomínio de linfócitos maduros, e plaquetas 240 mil/!$ mm^3 !$. Não apresenta sintomas B ou linfonodomegalias palpáveis. Considerando o caso acima, considere as seguintes afirmativas:

1. A leucemia linfocítica crônica (LLC) é caracterizada fenotipicamente pela expressão de CD5 e CD23 nos linfócitos B clonais do sangue periférico.

2. A presença de mais de 5.000 linfócitos B clonais com fenótipo característico permite o diagnóstico diferencial entre leucemia linfocítica crônica e linfocitose B monoclonal.

3. A expressão forte dos marcadores CD200 e CD23 permite a diferenciação fenotípica entre leucemia linfocítica crônica e linfoma do manto.

4. A pesquisa da translocação t(11;14)/CCND1-IGH pelo exame de FISH é necessária para o diagnóstico diferencial do linfoma do manto.

Assinale a alternativa correta.

Homem, 48 anos, é encaminhado para avaliação de pancitopenia (Hb 8,4 g/dl, neutrófilos 1.100/!$ mm^3 !$, linfócitos 300/!$ mm^3 !$, monócitos 50/!$ mm^3 !$ e plaquetas 60 mil/!$ mm^3 !$). Exame físico com esplenomegalia volumosa. Mielograma de obtenção mostrando células linfoides esparsas, caracterizadas por citoplasma pálido com múltiplas projeções citoplasmáticas. A biópsia de medula óssea apresentou células com aspecto de “ovo frito” e fibrose grau II. O exame de citometria de fluxo evidencia células patológicas linfoides B (CD19 e CD20 fortes), com positividade para CD25, CD11c e CD103. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

Levando em consideração os dados apresentados, qual é o diagnóstico mais provável?

Qual é a alteração citogenética mais provável nesse caso?

Mulher, 43 anos, é encaminhada para avaliação de pancitopenia (Hb 5,4 g/dl, VCM 112, neutrófilos 1.380/!$ mm^3 !$, linfócitos 1.300/!$ mm^3 !$, monócitos 150/!$ mm^3 !$ e plaquetas 95 mil/!$ mm^3 !$). Queixa-se de diarreia frequente e dor epigástrica. Ao exame físico, a paciente encontra-se hipocorada, emagrecida, língua lisa e “despapilada”, sem visceromegalias ou outras alterações. Considerando o caso apresentado, qual/quais marcador(es) laboratorial(is) pode(m) auxiliar no diagnóstico diferencial?

Sobre a plaquetopenia induzida por heparina (Heparin Induced Thrombocytopenia – HIT), assinale a alternativa correta.

Sobre a deficiência adquirida de fator VIII da coagulação pela presença de inibidor específico, é correto afirmar:

Um paciente de 30 anos é encaminhado da Unidade de Saúde ao ambulatório de hematologia devido a plaquetopenia isolada de 55.000/mcL. O paciente traz um hemograma externo com contagem plaquetária de 52.000/mcL realizado aos 12 anos, coletado em pré-operatório de cirurgia de amigdalectomia. Desde essa época, faz uso de prednisona. Faz também acompanhamento com a oftalmologia devido a catarata. Considerando as informações apresentadas e a respeito da conduta frente ao caso, assinale a alternativa correta.

Considere o seguinte caso clínico: Você avalia no ambulatório de hematologia um paciente encaminhado da anestesiologia devido a exames pré-operatórios de troca valvar aórtica alterados.

No relatório, consta um exame de laboratório externo com tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) com relação de 2.2 (VR: < 1.2) e tempo de protrombina 1.0 (VR < 1.2), confirmados após repetição no laboratório do hospital. O paciente nunca foi submetido a procedimentos invasivos.

Considerando as informações apresentadas e a respeito da conduta frente ao caso, assinale a alternativa correta.

A respeito dos testes imuno-hematológicos e do significado clínico de anticorpos irregulares (aloanticorpos) em hemoterapia, considere as seguintes afirmativas:

1. Os métodos sorológicos têm boa acurácia na diferenciação entre um “D fraco" e um “D parcial”.

2. Aloanticorpos !$ anti-K !$ são geralmente da classe IgG e, mesmo em baixos títulos, podem causar doença hemolítica perinatal grave, por destruir também precursores eritroides.

3. Aloanticorpos !$ anti-JK^a !$ e !$ anti-JK^b !$ são em geral clinicamente significativos e podem não ser reconhecidos pela pesquisa de anticorpos irregulares devido à queda rápida em seus títulos, o que pode justificar serem causa de reações hemolíticas tardias.

4. Anticorpos !$ anti-Fy^a !$ e !$ anti-Fy^b !$ são clinicamente significativos e, portanto, hemácias negativas para os antígenos correspondentes devem ser transfundidas.

Assinale a alternativa correta.