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Homem de 65 anos com adenocarcinoma de cólon, apresenta Nutritional Risk Screening (NRS2002) de 6,
ingere 50% de suas necessidades pela via oral, já considerando os suplementos e está em avaliação
nutrológica pré-operatória. Segundo as recomendações da European Society for Clinical Nutrition and
Metabolism (ESPEN) de 2021 para pacientes cirúrgicos, a orientação neste caso, em relação ao momento e via
para alimentação são:
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Mulher, 52 anos, hipertensa e diabética, em uso de enalapril (20mg/dia), hidroclorotiazida (25mg/dia),
metformina (2g/dia) e vildagliptina (50mg/dia). Vem à consulta de rotina assintomática, PA=130/80 mmHg,
IMC=26, com os seguintes exames: HbA1c=9,8%, glicemia de jejum=148 mg/dL, Colesterol total=200mg/dL,
HDL colesterol=35mg/dL, triglicérides=280 mg/dL. A melhor conduta para essa paciente é:
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A sequência recomendada para investigação de sarcopenia, segundo o European Woking Group on
Sarcopenia in older people (EWGSOP2) é:
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Mulher, 55 anos, admitida no Pronto-Socorro, com história de redução da diurese progressivamente há
algumas semanas, com anúria há 2 dias, náuseas, fraqueza muscular e parestesias em membros inferiores. Ao
exame físico, apresenta-se em regular estado geral, taquicárdica 115 bpm, presença de massa abdominal
dolorosa palpável em região de hipogástrio, dimensões aproximadas de 10cm x 8cm, edema 2+ em MMSS e 3+
em MMII. Realizada sondagem vesical, sem débito urinário. Exames laboratoriais: Hb 10,2, Plaquetas 205.000,
Leucócitos 10.200, PCR 6 mg/dl, Creatinina 9,1 mg/dl, Ureia 50 mg/dl, Potássio 7,0 mmol/L, Sódio 135 mmol/L,
Magnésio 2,5 mg/dl, Gasometria arterial: pH 7,30, Bic 13, pO2 85, pCO2 28, Glicose 105. Qual a primeira
conduta a ser tomada neste caso?
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Paciente está hospitalizado em UTI, em ventilação mecânica e recebendo nutrição enteral. Entretanto, no
terceiro dia de internação, apresenta distensão abdominal e está difícil de progredir o volume da dieta. A
conduta que apresenta melhor evidência para ajudar no processo de evoluir a dieta, segundo as
recomendações da European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) de 2023, para paciente
crítico, é:
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Homem de 50 anos com neoplasia de esôfago, refere que está com dificuldade de deglutição e por isso
se alimenta de alimentos pastosos, sendo praticamente metade do que costumava comer. Seu peso habitual
era de 120 kg (IMC =39 kg/ m2
agora após 2 meses de piora dos sintomas, é de 90 kg (IMC=29,4 kg/m2
).
Segundo os critérios do Global Leadership initiative in Malnutrition (GLIM) o paciente apresenta:
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Assinale a alternativa correta em relação às recomendações da European Society for Clinical Nutrition
and Metabolism (ESPEN) de 2023, sobre a avaliação de risco nutricional em pacientes críticos.
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Paciente de 65 anos com pancreatite aguda apresenta na avaliação de 48hs os seguintes resultados:
glicemia = 270 mg/dl; cálcio sérico corrigido= 6,4mg/dl; PO2 arterial = 50mm Hg. Qual a indicação da terapia
nutricional:
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A acidose lática pode ocorrer com a administração da Nutrição Parenteral sem a adição de qual vitamina:
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Quantas calorias vão ser fornecidas por esta prescrição de nutrição parenteral: Solução de aminoácido a
10% -1000 ml; soro glicosado heptahidratado 50% - 275 ml; Emulsão lipídica 20% - 200 ml; oligoelementos - 5
ml; Cloreto de sódio 20% - 10 ml; Cloreto de potássio 19,1% - 16 ml; Fosfato ácido de potássio – 7 ml; Sulfato
de magnésio 10% - 10 ml e Gluconato de Cálcio 10% - 10 ml.
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