Assinale a alternativa correta em relação à eletroconvulsoterapia (ECT).

A concepção de Erik Erikson (apud SADOCK, 2009) dos estágios do desenvolvimento do ego ao longo do ciclo da vida é a peça central do trabalho de sua vida. Os estágios representam pontos ao longo de um continuum de desenvolvimento, no qual mudanças físicas, cognitivas, instintivas e sexuais se combinam para desencadear uma crise interna cuja resolução resulta em regressão ou crescimento psicossocial e no desenvolvimento de virtudes específicas. Quantos e quais são os estágios propostos por ele?

S.H.M., 25 anos de idade, com diagnóstico recente de esquizofrenia, foi admitido, recentemente, no hospital, devido a quadro de agitação psicomotora grave, quando recebeu seis ampolas de haloperidol 5 mg. Ao exame, o paciente apresenta sinais de rigidez muscular, distonia, frequência cardíaca e temperatura axilar elevadas. O presente quadro clínico é sugestivo de qual efeito colateral e quais exames laboratoriais auxiliariam no diagnóstico?

Sobre a psicoterapia de pacientes com episódio de depressão maior, assinale a alternativa correta.

Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando as abordagens psicoterapêuticas às respectivas características.

(1) Psicoterapia de Orientação Analítica

(2) Terapia Interpessoal

(3) Terapia Cognitivo-Comportamental

(4) Terapia de Família

( ) Pode durar de meses a anos.

( ) Tem nível de evidência I para depressão.

( ) Está contraindicada para casos de psicose aguda.

( ) Está contraindicada em casos de segredo familiar.

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é

Sobre o exame do estado mental, considere as afirmações abaixo.

I - O paciente circunstancial inclui detalhes e materiais que não são diretamente relevantes para o sujeito ou uma resposta para a pergunta, mas acabam retornando para abordar o assunto ou responder à pergunta. Normalmente, o examinador pode seguir uma linha de pensamento circunstancial, vendo conexões entre as declarações sequenciais.

II - O processo de pensamento tangencial pode parecer, a princípio, semelhante ao circunstancial, mas o paciente nunca retorna ao ponto ou à pergunta original. Os pensamentos tangenciais são vistos como irrelevantes e relacionados de uma maneira menor e insignificante.

III - Pensamentos ou associações frouxas diferem dos pensamentos circunstanciais e tangenciais, pois é difícil ou impossível ver as conexões entre os conteúdos.

Quais estão corretas?

O diagnóstico errôneo mais frequente que recebem os pacientes com transtorno bipolar é o de transtorno depressivo maior, uma vez que eles são mais propensos a se apresentar para o tratamento com sintomas depressivos e podem não se lembrar de períodos de hipomania ou mania, ou podem não interpretá-los como patológicos. A lembrança e a percepção são, particularmente, prejudicadas durante os períodos de depressão aguda, com dificuldades pronunciadas de memória ou concentração. Existem, entretanto, características da depressão que podem aumentar a suspeita de bipolaridade. Qual dos itens abaixo NÃO representa uma dessas caraterísticas?

Sobre o curso e tratamento do transtorno bipolar, assinale a alternativa INCORRETA.

Acerca da prevenção e do tratamento do suicídio, assinale a alternativa INCORRETA.

É solicitada uma interconsulta psiquiátrica para avaliar paciente do sexo feminino, com 80 anos de idade, que havia sido internada há sete dias por infecção pulmonar. Ela apresenta doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), cor pulmonale e é tabagista. Há cinco dias, a paciente vem apresentando alteração do ciclo sono-vigília e desorientação no tempo e espaço. Familiares afirmam que há momentos em que está mais “calma e lúcida”, alternando para comportamento desorganizado, alucinações, discurso desconexo, sobretudo à noite. No exame físico, observam-se cianose, distensão das veias jugulares e hepatomegalia. O exame de ressonância magnética do crânio não apresenta alterações, enquanto o ecocardiograma mostra aumento do átrio e do ventrículo direito.

Com base nessas informações, considere as afirmações abaixo.

I - As alterações do exame do estado mental acima relatadas são raras em pacientes internados em hospitais gerais. A presença dessas alterações é indicativo de mau prognóstico e maiores taxas de morbimortalidade.

II - Evitar o uso de restrições físicas, amarras e alarmes de leito e incentivar o autocuidado e a comunicação regular estão entre as medidas não farmacológicas de manejo do quadro clínico acima descrito.

III - Uso de antipsicóticos, sobretudo os atípicos, está indicado em todos os casos de pacientes com o quadro acima descrito, tanto para manejo agudo como para prevenir o agravo do quadro.

Quais estão corretas?