Com relação às provas de função pulmonar, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 11 anos de idade, com diagnóstico de asma, sem tratamento preventivo atual, apresenta sobrepeso com IMC de 26, pratica futebol regularmente, com queixa de dispneia após o exercício, fazendo uso de medicação de resgate. Realizou espirometria normal sem resposta ao broncodilatador.

Assinale a melhor estratégia de investigação diagnóstica complementar e a sua correta justificativa.

Paciente masculino, oito anos, acompanhado no serviço por asma, não apresenta limitação para suas atividades diárias ou mesmo ao exercício, não tendo despertares noturnos ou uso frequente da medicação de resgate. Apresentou duas internações por asma, sendo a última há mais de dois anos, sem necessidade de cuidados intensivos. Faz tratamento com CI, em dose média, com boa técnica inalatória e adesão ao tratamento. Apresenta espirometria com distúrbio ventilatório obstrutivo leve, reversível com broncodilatador.

Segundo o GINA 2019, como pode ser classificada este paciente, em relação ao nível de controle da asma?

Com relação ao tratamento farmacológico da asma, em crianças de seis a 11 anos de idade, o step 4 do GINA 2019 recomenda:

Paciente de nove anos com diagnóstico de Bronquiolite Obliterante realiza espirometria de controle. Valores absolutos, percentuais previstos, pré e pós-broncodilatador (BD), e gráficos encontram-se abaixo.

CVF: Basal 1,17 L (55%) Pós-BD 1,15 L (54%). Variou -1%.

VEF1: Basal 0,87 L (47%) Pós-BD 0,88 L (47%). Variou +1%

VEF1%/CVF: Basal 72% e Pós-BD 73%

FEF 25-75%: 0,62 L/s (27%) e Pós-BD 0,57 (24%). Variou -3%

Assinale a alternativa que apresenta o laudo correto para a espirometria acima, conforme as “Diretrizes para testes de função pulmonar” da SBPT.

Assinale o exame considerado de escolha para diagnóstico de traqueomalacia:

Paciente de 12 anos, com fibrose cística, insuficiência pancreática, genótipo deltaF508/deltaF508, apresenta piora da tosse, escarro purulento e com raias de sangue, e episódios de dispneia e sibilância. No último exame de cultura do escarro realizado há 2 meses, houve crescimento de Staphylococcus aureus, sensível a todos os antibióticos testados, e Aspergillus fumigatus. TC de tórax com bronquiectasias bilaterais.

Frente à possibilidade de Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA), assinale qual o conjunto de exames que permite a confirmação diagnóstica.

Lactente de quatro meses, com diagnóstico de fibrose cística por triagem neonatal, genótipo deltaF508/G551D, é insuficiente pancreático e está em tratamento de reposição de enzimas pancreáticas exógenas. Comparece ao ambulatório para consulta de rotina. Recebe leite materno exclusivo. Curva de peso ascendente com peso e comprimento no percentil 45. Mãe refere evacuações frequentes, após cada mamada, pastosas e amareladas. Nega sintomas respiratórios. Último exame bacteriológico de raspado de orofaringe (swab) foi positivo para Pseudomonas aeruginosa.

Frente a esta situação clínica, qual seria a conduta correta, considerando-se as Diretrizes Brasileiras de Diagnóstico e Tratamento da Fibrose Cística?

Assinale a alternativa abaixo que corresponde aos exames diagnósticos iniciais na suspeita de hipertensão pulmonar.

Recém-nascido, com gestação de 30 semanas, 60 dias de vida e peso de 1.200 g, permanece em uso de oxigênio suplementar por cateter extranasal a 1L/minuto para atingir saturação de 97%. Recebeu surfactante na sala de parto e necessitou de ventilação mecânica por sete dias. Vem ganhando peso adequadamente, recebendo leite materno e suplemento. Apresenta taquipneia leve e ausculta pulmonar com crepitações fixas e sibilos tele-expiratórios difusos. RX de tórax atual apresenta áreas de hiperinsuflação e aprisionamento de ar, alternadas com áreas de atelectasia subsegmentar. Saturação em ar ambiente de 87%. Equipe da Neonatologia solicita consultoria para auxílio quanto ao diagnóstico e à terapêutica sugerida.

Assinale a alternativa que melhor corresponde ao diagnóstico e à terapia sugerida, para esse caso.