Criança de dois meses apresentou gastrosquise ao nascimento, havendo correção cirúrgica e sutura completa de parede abdominal, sem ressecção intestinal e sem estomias. Evoluiu com dificuldade alimentar, distensão abdominal e vômitos pós-alimentares. No exame de trânsito intestinal, não houve obstrução anatômica. Encontra-se em uso de nutrição parenteral total, sem dieta enteral. Nasceu com 37 semanas de idade gestacional e peso de 2.500g. Atualmente, apresenta peso de 3.100g, Hb 9,5g/dL, Bilirrubina total 3,0mg/dL, Bilirrubina direta 2,8mg/dL, AST 95 U/L, ALT 110 U/L, gamaGT 450 U/L, Fosfatase alcalina 750 U/L, INR 1,2, Albumina 3,2g/dL, Triglicérides totais 150, Creatinina 0,3mg/dL, Glicemia 95mg/dL, eletrólitos normais. Sobre esse caso, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 10 anos com história de volvo intestinal há um mês, sendo ressecado grande parte de jejuno e todo íleo, com intestino remanescente de 20cm de jejuno com diâmetro de 2,5cm e anastomosado com cólon transverso, faz uso de nutrição parenteral com acesso em veia subclávia esquerda sem tromboses em outros sítios de acesso central. Há 10 dias, apresentou um episódio de infecção relacionada ao cateter central com hemocultura positiva de cateter e sangue periférico com Klebsiella sp. Função hepática sem alterações. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

Em relação à reabilitação intestinal, considere as afirmações abaixo.

I - A alimentação oral promove liberação de fator de crescimento epidermal pelas glândulas salivares e aumenta secreção de fatores tróficos gastrointestinais.

II - O Peptídeo Glucagon-like (GLP-2) é produzido pelas células do íleo terminal em resposta aos nutrientes luminais e possui um efeito trófico intestinal.

III - Cólon remanescente pode absorver grande quantidade de água, sódio e carboidratos, que podem ser metabolizados em ácidos graxos de cadeia curta.

Quais estão corretas?

Em relação à nutrição parenteral (NP) em pediatria, considere as afirmações abaixo.

I - A NP não é considerada urgência, exceto para o recém-nascido de muito baixo peso.

II - A NP é sempre indicada, independentemente da presença de instabilidade hemodinâmica e acidose metabólica.

III - O magnésio é o principal eletrólito que deve ser monitorado para se diagnosticar a síndrome de hiperalimentação.

Quais estão corretas?

Paciente de dois anos, peso de 12Kg, interna em unidade de terapia intensiva por quadro de sepse grave, necessitando suporte ventilatório. Após 24 horas de internação, é necessário realizar orientação nutricional. Assinale a alternativa que apresenta orientação mais adequada às necessidades energéticas e à relação nitrogênio/calorias não proteicas desse paciente.