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Um paciente de 39 anos de idade foi vítima de atropelamento por ônibus há trinta minutos. Foi levado pelo SAMU ao pronto-socorro, encontrando-se com colar cervical, agitado e gemente, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, frequência respiratória de 22 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, com bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Glasgow de 12, com pupilas isocóricas fotorreagentes, presença de escoriação em hemitórax direito e em pelve, com abdome plano, flácido e indolor.
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.
O paciente não tem nenhuma evidência de trauma abdominal no momento, podendo ser liberado para investigação neurocirúrgica e ortopédica.Provas
Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa-se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.
O tratamento cirúrgico deve ser indicado imediatamente para evitar complicações.Provas
Um paciente de 39 anos de idade foi vítima de atropelamento por ônibus há trinta minutos. Foi levado pelo SAMU ao pronto-socorro, encontrando-se com colar cervical, agitado e gemente, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, frequência respiratória de 22 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, com bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Glasgow de 12, com pupilas isocóricas fotorreagentes, presença de escoriação em hemitórax direito e em pelve, com abdome plano, flácido e indolor.
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.
Se o doente estabilizar e realizar uma tomografia que mostre uma lesão esplênica com presença de blush, o tratamento não operatório com monitorização de Hb/Ht estará indicado.Provas
Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto-socorro. Na avaliação primária, encontrava-se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.
A pancreatografia endoscópica tem grande importância porque confirmaria a lesão de ducto pancreático e permitiria a colocação de uma prótese.Provas
Um paciente de 39 anos de idade foi vítima de atropelamento por ônibus há trinta minutos. Foi levado pelo SAMU ao pronto-socorro, encontrando-se com colar cervical, agitado e gemente, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, frequência respiratória de 22 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, com bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Glasgow de 12, com pupilas isocóricas fotorreagentes, presença de escoriação em hemitórax direito e em pelve, com abdome plano, flácido e indolor.
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.
Se o doente evoluir com instabilidade hemodinâmica logo após a admissão na sala de emergência e de ter realizado um FAST abdominal cujo resultado mostrou líquido em toda a cavidade abdominal, a tomografia de crânio deverá ser realizada antes de qualquer outra conduta relacionada ao abdome.Provas
Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.
Como complicação de um possível procedimento cirúrgico, está a piora da doença do refluxo gastroesofágico.Provas
Um paciente de 55 anos de idade procurou o ambulatório de cirurgia, queixando-se de abaulamento em região inguinal direita há seis meses, com piora lenta e progressiva. Relata que o abaulamento piora com exercícios físicos. Refere apresentar, como doença associada, a hipertensão arterial, com uso regular de anti-hipertensivos. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com abdome plano, flácido e indolor e com abaulamento em região inguinal quando realiza a manobra de Valsalva.
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.
A melhor abordagem para uma hérnia recidivada que foi operada inicialmente por via aberta é a via laparoscópica, que evitaria as aderências da cirurgia anterior, proporcionando efetividade no tratamento e menos dor pós-operatória.Provas
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo.
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.
A administração de 3 L de cristaloides imediatamente é a principal prioridade na avaliação e na conduta inicial do doente.Provas
Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto-socorro. Encontrava-se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.
A realização do FAST na sala de emergência, mostrando líquido na cavidade abdominal, confirma a presença de lesão diafragmática.Provas
Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto-socorro. Encontrava-se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.
Caso ele se encontre estável hemodinamicamente, a videotoracoscopia é um bom procedimento para a pesquisa de lesão diafragmática no paciente.Provas
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