Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo.

Um paciente de 68 anos de idade procurou o ambulatório com dor abdominal em andar superior há três meses, acompanhada de anorexia. Há um mês, iniciou icterícia, acolia e colúria, relatando emagrecimento de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano, flácido e indolor, apresentando massa de consistência cística em região subcostal direita, indolor, de cerca de 4 cm, móvel à respiração. Realizou exames laboratoriais, que mostraram bilirrubinas totais de 19,4 (normal até 1), e tomografia de abdome, cujo laudo mostrou dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, distensão de vesícula biliar e dilatação de ducto pancreático, com atrofia de cauda de pâncreas.

Um paciente de 39 anos de idade foi vítima de atropelamento por ônibus há trinta minutos. Foi levado pelo SAMU ao pronto-socorro, encontrando-se com colar cervical, agitado e gemente, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, frequência respiratória de 22 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, com bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Glasgow de 12, com pupilas isocóricas fotorreagentes, presença de escoriação em hemitórax direito e em pelve, com abdome plano, flácido e indolor.

Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa-se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra-se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa-se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo.

Um paciente de 39 anos de idade foi vítima de atropelamento por ônibus há trinta minutos. Foi levado pelo SAMU ao pronto-socorro, encontrando-se com colar cervical, agitado e gemente, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, frequência respiratória de 22 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, com bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Glasgow de 12, com pupilas isocóricas fotorreagentes, presença de escoriação em hemitórax direito e em pelve, com abdome plano, flácido e indolor.

Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto-socorro, queixando-se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C-reativa de 210 (normal até 10).