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De acordo com o código de ética profissional, é PROIBIDO ao fisioterapeuta:
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Os tumores da medula espinhal ou das raízes nervosas se assemelham aos tumores intracranianos quanto ao tipo celular. Podem se originar do parênquima da medula espinhal, raízes nervosas, meninges, vasos sanguíneos, nervos periféricos ou vértebras. De acordo com o exposto, assinale a alternativa correta.
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Existem dilatações em alguns nervos e raízes nervosas, constituídas, principalmente, de corpos de neurônios, chamadas gânglios. Do ponto de vista funcional, há gânglios sensitivos e gânglios motores viscerais (do sistema nervoso autônomo). Na extremidade das fibras que constituem os nervos situam-se as terminações nervosas que, do ponto de vista funcional, são de dois tipos – sensitivas (ou aferentes) e motoras (ou eferentes). Com relação às principais terminações nervosas encapsuladas, analise as afirmativas.
I. Corpúsculos de Meissner: se concentram em áreas particularmente sensíveis a toques leves, como nas pontas dos dedos, nas palmas das mãos, nas solas dos pés, nos lábios, na língua, na face, nos mamilos e na pele externa dos genitais masculinos e femininos. Localizam-se primária e imediatamente sob a epiderme, geralmente considerados como órgãos de tato.
II. Corpúsculos de Vater-Paccini: têm distribuição muito ampla, ocorrendo no tecido celular subcutâneo das mãos e dos pés, ou mesmo em territórios mais profundos como no peritônio, na cápsula de várias vísceras, nos tendões, septos intermusculares, periósteo etc. Estão relacionados com a percepção de pressão.
III. Corpúsculos de Krause: localizam-se principalmente na derme, na conjuntiva e na mucosa da língua e dos órgãos genitais externos. São os receptores do frio.
IV. Fusos musculares: são receptores sensoriais proprioceptivos em forma de fuso compostos por feixes de fibras musculares modificadas contidas dentro de uma cápsula fibrosa. Estão dispostos paralelamente às fibras musculares extrafusais (do músculo em que está inserido) e respondem às variações no comprimento (estiramento ou contração) das fibras musculares. As suas fibras, as fibras intrafusais, são do tipo fibra com saco nuclear e fibra com cadeia nuclear. Os fusos musculares captam informações sensoriais e as transmitem através de axônios do tipo 1a (localizados em sua região equatorial), os quais penetram na raiz dorsal da medula espinhal, formando sinapses excitatórias com os interneurônios e com os neurônios motores alfa do corno ventral.
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A hemiplegia é uma situação grave, potencialmente incapacitante e constitui em um grande desafio para a neurologia e para a reabilitação. Não é uma situação rara e diferentes doenças podem levar a este quadro. Dentro de um planejamento terapêutico adequado, que envolva o tratamento específico da doença desencadeante e a sua reabilitação, é fundamental estabelecer um diagnóstico preciso e completo. Com relação à idade em que se instalou o quadro, analise as afirmativas.
I. Na primeira infância: pode tratar-se de hemiplegia cerebral infantil congênita ou paralisia cerebral. Se for precedida de febre, pode tratar-se de encefalite; se for associada a processo artrítico e infeccioso, provavelmente, estamos diante de coreia. Malformação congênita é outra possibilidade que deve ser lembrada. Em adolescentes: pensar em causas infecciosas (menigoencefalite, pan-encefalite etc.), contusão cerebral (com ou sem hematoma) e estado pós-convulsivo.
II. Em adultos jovens: traumatismo cranioencefálico (com ou sem hematoma), crise enxaquecosa, doença cerebrovascular (principalmente embolias, arterites e malformações com ou sem sangramento), tumores, abcessos, distúrbios metabólicos (principalmente hipoglicemia) e esclerose múltipla.
III. Em adultos com mais de 40 anos: acidentes vasculares cerebrais, tumores, abcessos, crise hipertensiva e traumatismo cranioencefálico.
IV. Em indivíduos acima de 60 anos: acidente vascular cerebral (principalmente trombótico por aterosclerose ou embolítico por fibrilação atrial), tumor e degenerações.
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Na abordagem fisioterapêutica nas doenças neuromusculares no adulto, a fisioterapia, como parte fundamental da equipe de reabilitação, atua seguindo objetivos de tratamento, buscando otimizar a força muscular e o condicionamento físico (considerando os aspectos respiratórios) e minimizar complicações, como o desuso e as deformidades articulares. Outros aspectos contemplados na abordagem fisioterapêutica são o controle do equilíbrio e coordenação motora, considerando a funcionalidade do paciente. Com relação aos objetivos e atuação fisioterapêutica nas doenças neuromusculares no adulto, analise as afirmativas.
I. Uma dúvida frequente entre profissionais que trabalham com pacientes que apresentam doenças neuromusculares é quanto à causa principal da redução do desempenho em exercícios físicos, uma vez que, frequentemente, as sobrepõem às alterações primárias de perda de tecido muscular (devido à doença do músculo ou do nervo) e aos efeitos do descondicionamento.
II. Embora não exista um consenso na literatura quanto ao impacto do treinamento aeróbico sobre a funcionalidade física, os exercícios aeróbicos de baixo impacto (como caminhada, natação, bicicleta ergométrica etc.) melhoram a função cardiopulmonar e resistência muscular à fadiga e oferecem como benefícios auxílio no combate à depressão, matêm o peso corporal ideal e aumentam a tolerância à dor.
III. A fadiga tem sido frequentemente descrita como excessivo cansaço, falta de energia e sensação de exaustão, que é diferente da fraqueza muscular, e é considerada mais uma das grandes causas de limitação funcional em pacientes com doenças neuromusculares.
IV. A habilidade de manter o equilíbrio sentado e em pé é necessária para o desempenho de atividades funcionais como transferências, alcance e marcha. Alterações nos componentes responsáveis pelo equilíbrio podem comprometer o desempenho nessas atividades e predispor ao risco de quedas.
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Com relação às células do Sistema Nervoso Central (SNC) e do Sistema Nervoso Periférico (SNP), conforme suas importâncias funcionais, assinale a alternativa INCORRETA.
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O cerebelo possui representações motoras e sensitivas completas do corpo, porém as suas lesões não se manifestam por fraqueza muscular ou por distúrbios da percepção. O principal distúrbio que se manifesta é a incapacidade para regular os movimentos. Nesse contexto, analise as afirmativas.
I. A hipotonia muscular é um sinal encontrado na disfunção cerebelar; é a capacidade normal de extensão dos músculos durante os movimentos passivos, de maneira que a flexão passiva do punho apresenta, por exemplo, amplitude inferior à normal.
II. Dissinergia ou ataxia assimétrica, isto é, amplitude e direção incorretas; caracterizando-se pela amplitude exagerada do movimento (hipermetria), ou por amplitude insuficiente (hipometria), e manifestando-se durante a marcha pelo posicionamento irregular dos pés, como durante a apreensão de um objeto, quando este é ultrapassado ou deixa de ser alcançado no final da fase de aproximação.
III. O tremor trata-se de um movimento oscilatório em torno de uma articulação, o qual é devido à contração alterada de agonistas e antagonistas.
IV. O fenômeno do rechaço consiste na capacidade de um membro em movimento rápido parar. O membro não consegue ultrapassar o alvo, podendo rechaçar exageradamente.
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Em qual dos modos ventilatórios há maior distribuição da ventilação para as áreas pulmonares dependentes?
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Espinha bífida é uma deficiência que causa disfunção motora e sua incidência é secundária apenas à paralisia cerebral.
Muitos fatores podem levar a espinha bífida, e a predisposição genética pode ser aumentada pela existência de vários fatores ambientais. Baixos níveis de ácido fólico materno antes da concepção têm sido implicados por vários estudos.
Sobre o tratamento de pacientes com espinha bífida, analise as afirmativas a seguir.
I. A fisioterapia pode começar no início do período pré-operatório, antes do fechamento das costas. Idealmente, o fisioterapeuta que faz a avaliação no pré-operatório continuará a tratar o bebê durante a hospitalização.
II. O teste muscular manual feito pelo fisioterapeuta pode dar informações objetivas em relação à presença e à quantidade de força muscular presentes nas extremidades inferiores do bebê.
III. Fatores extrínsecos podem influenciar a habilidade de movimentos nas primeiras horas de vida do bebê. Os efeitos da anestesia na mãe, o aumento da pressão encefálica, a letargia geral e a fadiga em função de um trabalho de parto longo ou difícil podem deprimir movimentos espontâneos.
IV. Uma Avaliação da Amplitude de Movimento (ADM) preliminar pode ser feita antes do fechamento das costas. Neonatos normais têm contraturas em flexão de até 30° no quadril, de 10 a 20° nos joelhos e uma dorsiflexão de tornozelo de até 40 ou 50°. As limitações de ADM no bebê com espinha bífida não devem ser consideradas como indicação para alongamento agressivo e imediato.
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Que termo é definido como variação de pressão por uma dada variação de volume pulmonar?
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