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Foram encontradas 120 questões.

195735 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), aspartato aminotransferase de 520 U/L (VR: inferior a 34 U/L), alanina aminotransferase de 170 U/L (VR: 10 U/L a 49 U/L), fosfatase alcalina de 66 U/L (VR: 27 U/L a 100 U/L), bilirrubina total de 1,1 mg/dL (VR: 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL). O sumário de urina foi compatível com presença de hemoglobina (++), sem hematúria.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

A administração abundante de líquidos deve ser iniciada precocemente, sob monitorização, para evitar a hipovolemia, manter o débito urinário adequado e reduzir a injúria renal aguda.
 

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195734 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), aspartato aminotransferase de 520 U/L (VR: inferior a 34 U/L), alanina aminotransferase de 170 U/L (VR: 10 U/L a 49 U/L), fosfatase alcalina de 66 U/L (VR: 27 U/L a 100 U/L), bilirrubina total de 1,1 mg/dL (VR: 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL). O sumário de urina foi compatível com presença de hemoglobina (++), sem hematúria.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

A elevação da CPK nos níveis apresentados pelo paciente é suficiente para o diagnóstico de rabdomiólise, sendo desnecessário solicitar exame adicional.
 

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195733 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), aspartato aminotransferase de 520 U/L (VR: inferior a 34 U/L), alanina aminotransferase de 170 U/L (VR: 10 U/L a 49 U/L), fosfatase alcalina de 66 U/L (VR: 27 U/L a 100 U/L), bilirrubina total de 1,1 mg/dL (VR: 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL). O sumário de urina foi compatível com presença de hemoglobina (++), sem hematúria.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

Os níveis elevados de AST e ALT observados nesse caso podem ser atribuídos à rabdomiólise, pois a mioglobina é um fator importante de nefro e hepatotoxicidade.
 

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195732 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de 27,5 kg/m².

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Maria apresenta nível de glicemia pós-prandial considerado hiperglicemia pós-prandial, fator independente de risco para a doença macrovascular, retinopatia, neoplasias e até comprometimento da função cognitiva em idosos.
 

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195731 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de 27,5 kg/m².

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O nível de hemoglobina glicada de Maria está dentro das metas terapêuticas da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2017 para uma pessoa de oitenta anos de idade.
 

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195730 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de 27,5 kg/m².

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Considerando-se as metas terapêuticas da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2017, é correto afirmar, dadas a glicemia média semanal e a variabilidade glicêmica, que não se caracteriza bom controle glicêmico no caso de Maria.
 

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195729 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de 27,5 kg/m².

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Recomenda-se que Maria inicie tratamento com estatinas para manter seu colesterol LDL entre 80 mg/dL e 100 mg/dL.
 

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195728 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de 27,5 kg/m².

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

No tratamento de Maria devem-se incluir medicamentos que favoreçam a perda de peso, como sulfonilureias, glinidas e incretinomiméticos.
 

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195727 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O sumário de urina foi positivo para proteína (+++).

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O anticoagulante de primeira escolha para essa paciente é a varfarina.
 

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195726 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: HUB

Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O sumário de urina foi positivo para proteína (+++).

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Alguns pacientes portadores da mesma patologia que acomete essa paciente são parcialmente resistentes à terapia de heparina, em decorrência da grave deficiência de antitrombina que acompanha essa patologia.
 

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