Considerando como referência inicial o caso clínico de
determinado paciente de 20 anos de idade com história de
diagnóstico de osteossarcoma em fêmur esquerdo que apresenta
metástase no pulmão direito, julgue o item subsequente. No pós-operatório de ressecção pulmonar, após a alta
hospitalar, é fortemente recomendável ao paciente atividade
física de moderada intensidade como medida preventiva de
morbimortalidade.
Paciente do sexo masculino, com 60 anos de idade, diagnosticado com insuficiência cardíaca, apresenta dispneia, fadiga e intolerância ao exercício. Na avaliação das pressões respiratórias estáticas máximas, o paciente apresentou pressão inspiratória máxima (PImáx) de –50 cmH2O e pressão expiratória máxima (PEmáx) de 80 cmH2O. Com relação a esse caso clínico hipotético e a aspectos a ele relacionados, julgue o item subsequente. O equipamento de treinamento muscular inspiratório com
resistores de carga alinear consiste no equipamento com
carga de mola, dependente do fluxo.
Mulher de 50 anos de idade, pesando 90 kg, com 160 cm
de altura, foi admitida em unidade de terapia intensiva com
diagnóstico de SARS-CoV-2, apresentando desconforto
respiratório. Foi realizada tomografia de tórax e houve
necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica
invasiva (VMI). Os parâmetros ventilatórios no momento eram
os seguintes: modo assistido/controlado, volume corrente de
600 mL fluxo constante de 60 L/min, pausa inspiratória de
0,5 segundo, PEEP de 18 cmH2O, frequência respiratória de
22 rpm, FiO2 de 100%, pressão de pico de 45 cmH2O e
pressão de platô de 35 cmH2O. Com esses parâmetros
ventilatórios, foi coletada a seguinte gasometria arterial:
pH = 7,25; PaCO2 = 56 mmHg; PaO2 = 130 mmHg;
HCO3− 30 mEq/L; e SaO2 = 91%.
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o próximo item. A imagem esperada para a tomografia de tórax é de
opacidade pulmonar em vidro fosco.
Homem com 40 anos de idade, peso ideal calculado de
66 kg, com diagnóstico de infecção por covid-19, foi admitido
em hospital apresentando os seguintes sintomas: respiração
espontânea em ar ambiente, SpO2 91%, ausculta pulmonar com
crepitações bilaterais. A tomografia de tórax revelou imagem em
vidro fosco. Após 24 horas, os sintomas evoluíram para
desconforto respiratório e franca insuficiência respiratória.
O paciente foi prontamente intubado e passou a receber
assistência ventilatória mecânica com os seguintes parâmetros
ventilatórios: ventilação por volume controlado (VCV),
VC 560 mL (8 mL/kg do peso ideal); frequência respiratória
18 irpm; pressão inspiratória máxima 35 cmH2O; pressão de
platô 30 cmH2O; PEEP 10 cmH2O; FIO2 65%; e SpO2 96%.
Relação PaO2/FIO2 = 123.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente. A insuficiência respiratória instalada é do tipo II, devido ao
esforço respiratório.
Considerando como referência inicial o caso clínico de determinado paciente de 20 anos de idade com história de diagnóstico de osteossarcoma em fêmur esquerdo que apresenta metástase no pulmão direito, julgue o item subsequente.
No pós-operatório imediato de lobectomia pulmonar,
exercícios com dispositivos com pressão positiva, EPAP e
CPAP, devem ser realizados para a prevenção de atelectasia.
Homem com 40 anos de idade, peso ideal calculado de 66 kg, com diagnóstico de infecção por covid-19, foi admitido em hospital apresentando os seguintes sintomas: respiração espontânea em ar ambiente, SpO2 91%, ausculta pulmonar com crepitações bilaterais. A tomografia de tórax revelou imagem em vidro fosco. Após 24 horas, os sintomas evoluíram para desconforto respiratório e franca insuficiência respiratória. O paciente foi prontamente intubado e passou a receber assistência ventilatória mecânica com os seguintes parâmetros ventilatórios: ventilação por volume controlado (VCV), VC 560 mL (8 mL/kg do peso ideal); frequência respiratória 18 irpm; pressão inspiratória máxima 35 cmH2O; pressão de platô 30 cmH2O; PEEP 10 cmH2O; FIO2 65%; e SpO2 96%. Relação PaO2/FIO2 = 123. Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente. A posição ventral melhora a oxigenação, porém não reduz a
mortalidade.