Prova Completa: Médico (IAMSPE

309267 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IAMSPE
Orgão: IAMSPE

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Médico
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Medicina Intensiva

Com relação a delirium na UTI é correto afirmar que:

A

Delirium hipoativo apesar de frequente é tão deletério quanto o delirium hiperativo e pouco diagnosticado.

B

Midazolan é considerado eficaz na prevenção e tratamento dos quadros de delirium.

C

A dose de haloperidol para tratamento eficaz deve ser de no mínimo 30 mg a cada 24 horas.

D

As ferramentas na avaliação de delirium devem ser aplicadas apenas quando houver suspeita clínica.

E

O uso de novas drogas como remifentanil está associado a menor incidência de delirium.

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309266 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IAMSPE
Orgão: IAMSPE

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Médico
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Medicina Intensiva

Sobre controle glicêmico no paciente crítico, qual afirmação está correta?

A

Hormônios de estresse e algumas medicações, como corticoides e catecolaminas, diminuem a neoglicogênese e a glicogenólise.

B

Na sepse, o risco de hipoglicemia decorre de aumento de consumo, redução da produção de glicose e resposta inadequada a variações de insulina e glucagon.

C

A recomendação para controle glicêmico é a de iniciar infusão de insulina para valores glicêmicos >200 mg/dl.

D

A administração de insulina por bomba de infusão venosa contínua deve ser usada apenas na cetoacidose diabética.

E

A hipoglicemia leva ao aumento do risco de fenômenos trombóticos.

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309265 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IAMSPE
Orgão: IAMSPE

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Médico
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Cardiologia

Um paciente que apresenta quadro clínico de letargia, hipotermia leve e exames laboratoriais com hiponatremia apresenta o ECG abaixo:

enunciado 309265-1

Qual é o diagnóstico mais provável?

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309264 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IAMSPE
Orgão: IAMSPE

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Médico
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Neurologia

Em relação ao fluxo sanguíneo cerebral podemos afirmar que. Assinale a alternativa correta:

A

O fluxo sanguíneo cerebral é diretamente proporcional a pressão intracraniana menos a pressão arterial média e inversamente proporcional a resistência vascular cerebral.

B

O fluxo sanguíneo cerebral é diretamente proporcional a pressão intracraniana e inversamente proporcional a pressão arterial média menos resistência vascular cerebral.

C

O fluxo sanguíneo cerebral é diretamente proporcional a pressão arterial média menos a pressão intracraniana e inversamente proporcional a resistência vascular cerebral.

D

O fluxo sanguíneo cerebral é diretamente proporcional a resistência vascular cerebral e inversamente proporcional a pressão arterial média menos a pressão intracraniana.

E

O fluxo sanguíneo cerebral é diretamente proporcional a pressão arterial média, resistência vascular cerebral e a pressão intracraniana.

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309263 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IAMSPE
Orgão: IAMSPE

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Médico
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Medicina Intensiva

Um paciente com doença crônica incurável apresenta disfunção orgânica múltipla incluindo insuficiência renal aguda. O médico intensivista é interrogado pela família sobre a necessidade de fazer hemodiálise e se ela é indispensável. Que condutas o médico pode assumir com amparo ético e legal?

A

Caso ele inicie a hemodiálise não poderá mais suspendê-la sob qualquer argumento.

B

A opinião dos familiares é superior a decisão médica, a diálise só pode ser iniciada com aprovação da família registrada em prontuário.

C

Respeitada a vontade do paciente e familiares, o médico pode limitar ou suspender o emprego de recursos que prolonguem a vida do paciente.

D

A legislação brasileira obriga o emprego de todos os recursos disponíveis exceto na presença de morte encefálica.

E

Nos casos de doença crônica e incurável a decisão médica é superior a da família.

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309262 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IAMSPE
Orgão: IAMSPE

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Médico
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Medicina IntensivaSuporte Ventilatório Mecânico
PneumologiaSíndrome do Desconforto Respiratório Agudo

Assinale a correta sobre o uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) na SARA (Síndrome da Angustia Respiratória Aguda):

A

Recomenda-se utilizar VNI em SARA leve, moderada e grave pois será pelo menos uma chance que o paciente terá para evitar a ventilação invasiva.

B

Recomenda-se utilizar a VNI nos casos de SARA Leve e Moderada, com os cuidados de se observar as metas de sucesso de 1 a 3 horas. No caso de não sucesso inicial insistir por mais 2 horas, postergando-se a intubação.

C

Recomenda-se evitar utilizar VNI na SARA leve, devido à alta taxa de falência respiratória, necessidade de intubação e ao mau prognóstico.

D

Recomenda-se evitar utilizar VNI apenas na SARA grave (PaO2/FiO2 < 100 sob PEEP ≥ 5 cm H2O).

E

Recomenda-se utilizar a VNI nos casos de SARA Leve, com os cuidados de se observar as metas de sucesso de 0,5 a 2 horas. No caso de insucesso proceder à intubação imediata.

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309261 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IAMSPE
Orgão: IAMSPE

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Médico
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Medicina Intensiva
Neurologia

Qual a melhor estratégia farmacológica para o paciente com Miastenia Gravis em uso regular de medicação anticolinesterásica que evoluiu com insuficiência respiratória aguda requerendo suporte de ventilação mecânica:

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309260 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IAMSPE
Orgão: IAMSPE

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Médico
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CardiologiaChoque e Parada Cardiorrespiratória
Medicina Intensiva

Qual a melhor interpretação para o aumento do gradiente veno-arterial do gás carbônico (CO₂) no choque hemorrágico:

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309259 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IAMSPE
Orgão: IAMSPE

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Médico
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CardiologiaChoque e Parada Cardiorrespiratória
Medicina Intensiva

Com relação ao atendimento de um paciente em parada cardiorrespiratória assinale a alternativa correta:

I. Capnografia inicial evidenciando baixos níveis de CO2 sugerem que o tempo de hipoperfusão foi pequeno e está associado a um bom prognóstico.

II. Capnografia evidenciando elevação dos níveis de PCO2 durante a realização das manobras de RCP sugerem eficácia das mesmas.

III. O uso de capnografia para avaliar qualidade das manobras de RCP é recomendação do ACLS desde 2010.

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309258 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IAMSPE
Orgão: IAMSPE

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Médico
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Medicina de EmergênciaTraumas

Você recebe um paciente vítima de capotamento de veículo. Ao exame físico, está com Glasgow de 11, pressão arterial de 85/60 mmHg e frequência cardíaca de 115 bpm, com extremidades frias, frequência respiratória de 35 por minuto e oximetria indetectável, turgência jugular e paraplegia de membros inferiores. A ausculta pulmonar revela ausência de murmúrios vesiculares a direita. Foram infundidos 2000 ml de cristaloide no atendimento pré- hospitalar. Sobre a abordagem inicial deste paciente, assinale a alternativa correta:

A

Deve ser providenciada prioritariamente a realização da tomografia de crânio devido a alteração neurológica presente no exame.

B

A causa da hipotensão e da disfunção respiratória deve ser atribuída a lesão de coluna cervical e é indicado o início de terapia com vasopressor.

C

A causa disfunção respiratória é a sobrecarga hídrica ocasionada pela reposição de cristaloides.

D

A intubação deve ser procedida após sedação e colocação em ventilação mecânica positiva, o que deve resultar em beneficio hemodinâmico resultante da redução do tônus simpático e melhora do desempenho cardíaco.

E

A avaliação inicial é sugestiva de disfunção respiratória por pneumotórax hipertensivo e deve-se proceder imediatamente a drenagem torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular.