Um paciente masculino de 85 anos deu entrada no pronto atendimento com queixa de icterícia há cerca de 5 dias e queda do estado geral. Relata perda ponderal de 1 kg na última semana, nega alteração das fezes, mas refere urina mais escura. Ao exame físico, o paciente está lúcido, orientado, ictérico (2+/4+), desidratado (1+/4+), com frequência cardíaca de 64 bpm. O abdome é globoso, flácido e indolor à palpação profunda, e o sinal de Murphy é negativo.

Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: hemoglobina 15,1 g/dL, leucócitos 6040/mm³, plaquetas 175000/mm³, GGT 225 U/L, amilase 61 U/L, TGP 252 U/L, TGO 147 U/L, bilirrubina total 10,01 mg/dL, bilirrubina direta 7,68 mg/dL, bilirrubina indireta 2,33 mg/dL, PCR 0,9 mg/dL, ureia 36 mg/dL, potássio 4,2 mEq/L, creatinina 0,91 mg/dL e fosfatase alcalina 189 U/L.

A ultrassonografia abdominal revelou vesícula biliar de forma e dimensões normais, paredes finas e regulares, com imagens calculosas em seu interior, móveis a mudança de decúbito medindo 0,6 a 0,9cm e discreta dilatação da vias biliares intra-hepáticas, sem visualização do fator obstrutivo. Com base nas informações acima, qual exame de imagem deve ser solicitado na sequência para melhor avaliação do quadro clínico do paciente?

Paciente masculino, 88 anos, portador de hipertensão e diabetes, com histórico de cateterismo e colocação de stent há 2 anos, em uso de anticoagulante oral, foi trazido pelo cuidador após queda da própria altura em casa. Não apresentou perda de consciência desde a queda até a chegada ao hospital. Ao exame físico, apresenta hematoma subgaleal frontal à esquerda, sem alterações no exame respiratório e sem dor abdominal.

Qual deve ser a conduta inicial?

Conhecimento da anatomia da região inguinal é crucial para a realização de uma cirurgia segura e efetiva. Reconhecer e evitar lesão de estruturas nervosas no canal inguinal é a chave para evitar as chamadas inguinodínias.

Qual nervo que, após cruzar o músculo oblíquo interno, passa pelo canal inguinal ao lado do cordão emergindo normalmente pelo orifício interno e terminando no orifício externo onde distribui fibras para inervação sensorial de raiz do pênis e escroto no homem e grandes lábios nas mulheres?

Uma paciente de 73 anos apresentou dor abdominal no hipocôndrio direito há seis dias, associada a mudança no padrão alimentar e perda de peso. Ao dar entrada no pronto-socorro, os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: Hemoglobina 12,3 g/dL, leucócitos 12.630/mm³, bilirrubina total 1,3 mg/dL, bilirrubina direta 0,94 mg/dL, INR 1,0, fosfatase alcalina 215 U/L, GGT 748 U/L, amilase 97 U/L, ALT (TGP) 676 U/L, AST (TGO) 349 U/L, PCR 13,7 mg/L (VR<1,0), ureia 50 mg/dL e creatinina 1,25 mg/dL.

Foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica e optou-se por realizar uma colangiografia intraoperatória que resultou na imagem a seguir.

Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico encontrado:

Na avaliação clínica de um paciente com doença renal crônica, a presença de anemia está associada à/ao:

Na administração de insulina Lantus (glargina) em pacientes com Diabetes Tipo 1, qual das seguintes afirmações descreve corretamente seu mecanismo de ação e aplicação clínica?

O paciente de 35 anos apresenta gastrite crônica associada à infecção por Helicobacter pylori. Qual é o regime terapêutico recomendado?

Paciente feminina, 35 anos, apresenta quadro clínico sugestivo de hipertireoidismo, com nervosismo, taquicardia, perda de peso e intolerância ao calor. Quais os exames laboratoriais e seus respectivos resultados que confirmam o diagnóstico de hipertireoidismo primário?

No diagnóstico de insuficiência hepática aguda, o exame laboratorial que fornece uma medida direta da capacidade sintética do fígado e é fundamental para avaliar o prognóstico é:

Os distúrbios hidroeletrolíticos frequentemente apresentam manifestações clínicas características, sendo essenciais na avaliação diagnóstica. Preencha corretamente as lacunas com os nomes dos distúrbios associados às descrições:

______ 1: Este distúrbio pode causar fraqueza muscular progressiva, arritmias cardíacas como bloqueios atrioventriculares, alargamento do complexo QRS e ondas T apiculadas no eletrocardiograma, além de risco de parada cardíaca.

______ 2: Este distúrbio frequentemente se manifesta com confusão mental, letargia, náuseas, cefaleia e, em casos graves, convulsões. Quando prolongado, pode levar a edema cerebral e herniação em situações severas.

As lacunas são corretamente preenchidas, respectivamente, por: