Prova Completa: Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar (IAMSPE - QUADRIX

2966599 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar
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Infectologia

Um paciente de 60 anos de idade, traqueostomizado após episódio de acidente vascular encefálico hemorrágico, tem história de múltiplos internamentos por infecção respiratória e urinária. Foi admitido em leito de enfermaria com novo episódio de infecção urinária. Foi ministrado meropenem enquanto se aguardava o resultado da urocultura. Urocultura: Klebsiella pneumoniae carbapenemase NDM positiva, sensível apenas a polimixina B e aztreonam. Resistente ao restante dos antibióticos.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta:

A

De acordo com a urocultura, o melhor tratamento é polimixina B em monoterapia.

B

A associação ceftazidima-avibactam e aztreonam é opção terapêutica.

C

A melhor opção terapêutica é a associação de carbapenêmicos (ertapenem e meropenem).

D

Aztreonam em monoterapia não está indicado porque tem ação nas beta-lactamases de espectro estendido mas não contra ad carbapebemases.

E

A associação de carbapenêmicos com aminoglicosídeos deve ser utilizada nessa situação.

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2966597 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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GastroenterologiaHepatites

Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico das hepatites virais.

A

Anti-HBc total são anticorpos contra o vírus da hepatite B que sugerem infecção antiga.

B

Anti-HAV IgM persistente por mais de seis meses é diagnóstico de hepatite aguda A crônica.

C

Anti-HCV pode ser detectado por meio do teste rápido ou teste sorológico laboratorial e, quando positivo, define diagnóstico de hepatite C aguda.

D

Anti-HBc IgM é um marcador de infecção recente pelo vírus da hepatite B.

E

Anti-HBs está presente exclusivamente em pessoas que foram vacinadas contra a hepatite B.

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2966595 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Assinale a alternativa correta sobre a infecção latente por tuberculose (ILTB):

A

A isoniazida é o esquema preferencial em indivíduos com mais de 50 anos de idade, crianças e hepatopatas.

B

Se realizado mais de uma vez, o tratamento da ILTB leva a resistência aos tuberculostáticos.

C

Em pessoa vivendo com HIV com radiografia de tórax com cicatriz radiológica de TB, sem tratamento anterior, independentemente do resultado da prova tuberculínica, afastada TB ativa, recomenda-se iniciar o tratamento para ILTB.

D

No tratamento com rifampicina, recomenda-se a utilização de no mínimo 270 doses em até 9 meses, visto que o mais importante é o número de doses e não somente o tempo de tratamento.

E

Em gestante com infecção pelo HiV, recomenda-se o início do tratamento com a associação de rifampicina e etambutol desde o primeiro mês de gestação.

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2966592 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Sobre o tratamento de Staphylococcus aureus resistente a meticila (MRSA), assinale a alternativa correta:

A

A Vancomicina é antibiótico de escolha contra infecções graves por MRSA. Seu principal efeito adverso é a neurotoxicidade.

B

A Daptomicina é um lipopeptídeo para infecção de pele e partes moles complicada, pneumonias nosocomiais e bacteremias.

C

Da classe das Oxazolidinonas, a linezolida é aprovada para infecção de pele e partes moles e pneumonia nosocomial.

D

Os derivados fluorados, como ciprofloxacina e norfloxacina, são ótima opção terapêutica, pois prevalência de resistência à quinolona é de 10x15%.

E

A ceftarolina tem cobertura para MRSA e eficácia equivalente aos glicopeptídeos.

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2966591 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Acerca do tratamento de leishmaniose visceral, assinale a alternativa correta:

A

Acerca do tratamento de leishmaniose visceral, assinale a alternativa correta:

B

Quando houver a interrupção no tratamento, deve ser considerado o número de doses e o tempo decorrido desde a última dose. Caso o paciente retorne antes de 60 dias de interrupção da droga, necessita apenas completar as doses.

C

A anfotericina B Lipossomal pode apresentar alguns efeitos adversos, como artralgias, mialgias, náuseas, vômitos, febre, cardiotoxicidade, hepatotoxicidade, nefrotoxicidade e pancreatite. Por esses possíveis efeitos, a anfotericina está contraindicada em gestantes.

D

A droga de escolha para paciente renal crônico com insuficiência cardíaca é o antimoniato de meglumina.

E

A anfotericina B lipossomal é opção no tratamento de gestantes e de pacientes que tenham contraindicações ou que manifestem toxicidade ou refratariedade ao uso dos antimoniais pentavalentes.

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2966589 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Paciente internado por urossepse com a seguinte urocultura: Klebsiella pneumoniae KPC positiva, ESBL positiva, MCIM positiva, ECIM negativa. Neste caso, assinale a alternativa correta:

A

Urocultura sugestiva de germe produtor de metalobeta-lactamase.

B

Diante dessa urocultura, a terapêutica de escolha são os carbapenêmicos.

C

O mecanismo de resistência acima descrito é por amp C.

D

Quando positivo, o MCIM (método de inativação de carbapenêmico modificado), é indicativo de infecção por metalo-beta-lactamase.

E

Se a microdiluição em caldo confirmar sensibilidade, pode-se iniciar tratamento com colistina ou ceftazidima-avibactam.

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2966586 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Sobre as medidas de prevenção de infecção da corrente sanguínea, assinale alternativa correta:

A

Quando necessária, a remoção dos pelos deverá ser realizada com tricotomizador ou lâmina de barbear.

B

Para realizar a desinfecção das conexões, conectores valvulados e ports de adição de medicamentos, devese utilizar solução à base de sabão com movimentos de fricção mecânica por 10 segundos.

C

Cateteres inseridos em situação de emergência ou sem utilização de barreira máxima devem ser trocados para outro sítio em no máximo 48 horas.

D

Para evitar evento infeccioso deve-se realizar a troca pré-programada dos catetos centrais em virtude do tempo de permanência.

E

Cateteres arteriais periféricos Inseridos na artéria radial devem ser trocados a cada 96 horas.

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2966584 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Sobre as infecções de corrente sanguínea, assinale alternativa correta:

A

Paciente com febre, oligúria e hipotensão e com uma hemocultura com contaminante de pele, preenche os critérios de infecção primária de corrente sanguínea laboratorialmente confirmada.

B

Paciente com uma ou mais hemoculturas positivas coletadas preferencialmente de sangue periférico, e o patógeno não está relacionado com infecção em outro sítio, preenche os critérios de infecção primária de corrente sanguínea confirmada laboratorialmente.

C

A infecção relacionada ao acesso vascular periférico se apresenta com o sinais locais de infecção com ou sem a presença de cordão inflamatório, deve-se solicitar a cultura do cateter periférico para esclarecimento diagnóstico.

D

Paciente com febre, hipotensão, provas inflamatórias elevadas e hemoculturas positivas preenche os critérios de infecção de corrente sanguínea clínica.

E

As infecções primárias de corrente sanguínea laboratorialmente confirmadas e clínicas devem ser obrigatoriamente informadas periodicamente à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para serem comparadas entre si.

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2966582 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Medicina Intensiva

De acordo com os critérios da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), assinale a alternativa correta sobre a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em pacientes adultos clinicamente definida:

A

Paciente em ventilação mecânica por um período maior de, no mínimo, cinco dias associado aos critérios de imagem e de sinais e sintomas preenche os critérios de PAV.

B

Paciente em ventilação mecânica por um período maior de, no mínimo, cinco dias, com exame de imagem evidenciando infiltrado ou opacificação, é obrigatório apresentar febre e surgimento/aumento de secreção purulenta para preencher os critérios da ANVISA.

C

Surgimento de secreção purulenta ou mudança das características da secreção ou aumento da secreção respiratória não preenchem critérios de PAV porque outras condições clínicas podem causar esse mesmo quadro e não serem infecciosas.

D

Paciente em ventilação mecânica por mais de dois dias, com doença cardíaca de base, tem dois exames de imagem com infiltrado e opacificação, pico febril, surgimento de secreção purulenta com necessidade de aspiração e ausculta com roncos, preenchem os critérios da ANVISA.

E

Paciente traqueostomizado fez uso de ventilação mecânica por um período de sete dias, foi removido do suporte ventilatório há quatro dias e evoluiu com dois exames de imagem com opacificação, febre, leucocitose, aumento da necessidade de aspiração, ausculta com roncos, preenche os critérios de PAV.

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2966581 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Assinale a alternativa correta sobre o sarampo:

A

Doença viral, infecciosa aguda, potencialmente grave, cuja transmissão ocorre por meio de secreções nasofaríngeas, com baixa contagiosidade da doença e raramente tem complicações.

B

O diagnóstico laboratorial é realizado por meio de sorologia para detecção de anticorpos IgM específicos a partir da quarta semana dos sintomas. Antes disso a sensibilidade do método é muito baixa, utilizando-se então, na fase inicial da doença (primeiras quatro semanas), apenas o RT-PCR.

C

Recomenda-se a administração do antiviral específico associado ao palmitato de retinol (vitamina A) em todas as crianças com suspeita de sarampo, para redução da mortalidade e prevenção de complicações pela doença.

D

As complicações são a encefalite e a panencefalite esclerosante subaguda (20 a 30 por 100 mil casos) que, quando ocorrem, são ainda no primeiro ano após a infecção inicial.

E

Pode apresentar-se com febre alta, exantema maculopapular morbiliforme cefalocaudal, tosse seca, coriza, conjuntivite não purulenta e manchas de Koplik.