Questões do Concurso IAMSPE - QUADRIX

Quando uma paciente com púrpura trombocitopênica imune primária ou púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) engravida, deverá ser esclarecida sobre alguns aspectos da sua doença. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de doença que envolve anticorpos antiplaquetários da classe IgM que não ultrapassam a placenta e, portanto, não impõem riscos ao feto.

B

A esplenectomia durante a gestação pode ser necessária como forma de tratamento, pois melhora os níveis das plaquetas maternas, além de diminuir os anticorpos circulantes, o que evita o acometimento fetal.

C

Os anticorpos antiplaquetários da classe IgG envolvidos são capazes de cruzar a membrana placentária, podendo causar trombocitopenia fetal autoimune, petéquias neonatais e até hemorragia intraventricular.

D

A administração intravenosa de imunoglobulina é contraindicada durante a gestação, pois pode aumentar o risco de plaquetopenia neonatal.

E

Transfusões seriadas de plaquetas durante a gravidez são necessárias para se evitar a ocorrência de hemorragia intraventricular neonatal.

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2966409 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Ginecologia e Obstetrícia
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Ginecologia e Obstetrícia

Uma gestante de quarenta anos de idade, G5P3A1, estava em fase ativa de trabalho de parto induzido, caracterizado por cinco contrações de 40 segundos em 10 minutos, batimentos cardíacos fetais de 148 bpm e, ao toque, apresentação cefálica, no plano zero de De Lee, bolsa amniótica rota e colo com 8 cm de dilatação. Subitamente, referiu dor escapular intensa, acompanhada de interrupção da contratilidade uterina. Foi examinada novamente e, ao toque vaginal, observou-se apresentação cefálica alta e móvel e sangramento vaginal discreto. Ao exame físico: frequência cardíaca de 130 bpm; e pressão arterial de 80 x 40 mmHg.

Trata-se de um caso de

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2966408 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Ginecologia e Obstetrícia
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Infectologia

Nos últimos anos, a ocorrência de sífilis na gestação vem preocupando os profissionais da área da saúde. Quanto a essa doença em gestantes, é correto afirmar que

A

é de evolução sistêmica e as infecções anteriores conferem imunidade protetora.

B

a sífilis secundária se caracteriza pela presença do cancro duro e da úlcera dolorosa acompanhada de linfonodomegalia, associada a alto risco de infecção fetal.

C

a sífilis primária se caracteriza pela presença de múltiplas úlceras dolorosas, de bordas irregulares e exsudato necrótico, associadas a alto risco de transmissão vertical.

D

o rash cutâneo extenso no tronco e nas raízes de membros que poupam plantas dos pés e palmas das mãos caracteriza a sífilis terciária, frequentemente associada à sífilis congênita.

E

a reação imunológica de Jarisch-Herxheimer pode ocorrer durante o tratamento antimicrobiano da sífilis e cursar com contrações uterinas e sinais de sofrimento fetal.

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2966406 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Ginecologia e Obstetrícia
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Ginecologia e Obstetrícia

Uma das principais queixas de pacientes que procuram o ginecologista é o corrimento vaginal. Dependendo da etiologia, ele tem sintomatologia e achados diferentes no exame ginecológico. Em relação às vulvovaginites, assinale a alternativa correta.

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2966405 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Hemodinâmica e Cardio. Intervencionista
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Cardiologia

Um paciente apresenta área valvar aórtica calculada de 0,6 cm², um gradiente médio aórtico da transvalvar de 20 mmHg, índice de volume sistólico de 30 mL/m² e fração de ejeção de 55%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

O baixo fluxo (volume de ejeção) não pode estar presente com uma fração de ejeção preservada.

B

Um índice de volume sistólico < 35 mL/m² reflete baixo fluxo.

C

Os gradientes são independentes do fluxo.

D

A cirurgia não é indicada, pois os resultados provavelmente serão melhores com tratamento médico.

E

A doença valvar aórtica com baixo fluxo, baixo gradiente e fração de ejeção < 50% exige estudo complementar com ecocardiograma sob estresse farmacológico, com dipiridamol.

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2966404 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Medicina Paliativa
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OncologiaOncologia Pediátrica

Os tumores de pele não melanoma são os mais frequentes no Brasil e correspondem a 25% de todos os tumores malignos registrados no País. Embora sejam os mais frequentes, quando detectados precocemente, atingem altos índices de cura. Como a pele é um órgão heterogêneo, esse tipo de câncer pode apresentar neoplasias de diferentes linhagens. Considerando essas informações, assinale a alternativa incorreta.

A

O fator de risco mais importante para o desenvolvimento do carcinoma basocelular (CBC) é a exposição à luz solar, principalmente em indivíduos de pele clara, olhos claros, cabelos loiros ou ruivos, história de queimaduras solares e sardas na infância. História familiar de câncer de pele também torna o indivíduo mais suscetível.

B

Existem vários tipos de abordagem para os CBCs. O intuito de qualquer forma de tratamento é a erradicação do tumor. A escolha do procedimento depende do tipo do tumor, da localização, do tamanho e da profundidade, por isso a importância da biópsia para a confirmação do tipo histológico.

C

O carcinoma espinocelular (CEC) é um tumor maligno originado dos queratinócitos da epiderme, com capacidade de invasão, destruição tecidual, metástase regional e metástase à distância. Aproximadamente 10% dos carcinomas espinocelulares evoluem com recorrência local e metástase.

D

O potencial metastático do CEC tende a ser baixo, especialmente em lesões induzidas pela radiação solar, embora alguns locais sejam de alto risco para metástase, como os lábios e as orelhas. A incidência de metástase também aumenta com o tamanho da lesão e com o grau de imunossupressão do paciente.

E

A doença de Bowen é um carcinoma espinocelular invasivo. Os fatores de risco associados ao desenvolvimento das lesões são: radiação ultravioleta; radioterapia; fototerapia; carcinógenos (como o arsênico); imunossupressão (como os pacientes transplantados e os pacientes com HIV); vírus (como HPV); e outras dermatoses crônicas.