Acerca das cardiomiopatias restritivas, assinale a alternativa correta.

O termo prevenção quaternária (P4) foi utilizado pela primeira vez em uma conferência da Organização Mundial de Médicos de Família (WONCA), em 1995, por Marc Jamoulle. Após quatro anos, essa definição foi adotada e publicada, no dicionário WONCA, da seguinte forma: “ação feita para identificar uma pessoa ou população em risco de supermedicalização, para protegê-los de uma intervenção médica invasiva e sugerir procedimentos científica e eticamente aceitáveis”. Comumente, utiliza-se o diagrama cartesiano que contrapõe o ponto de vista médico com o ponto de vista do paciente, ou seja, as dicotomias entre a existência ou não de doença e a presença ou não de sintomas desagradáveis (disease versus illness), obtendo-se, assim, quatro quadrantes, como mostra a figura abaixo.

O quadrante que representa as situações com maior risco de excessos e problemas advindos de intervenções médicas, ou seja, quando a prevenção quaternária se faz mais importante, é o quadrante

Um homem de 54 anos de idade, sem histórico médico significativo, vem apresentando fadiga progressiva nos últimos seis meses. Nega precordialgia, palpitações ou síncope. Sua tolerância ao exercício é de cerca de 1 km no plano. Tem uma forte história familiar de doença coronária – seu pai foi submetido a enxerto em artéria coronária com 49 anos de idade. Foi submetido a ecocardiograma transtorácico, que mostrou um ventrículo esquerdo dilatado, com hipocinesia difusa e fração de ejeção de 30%. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal com depressão do segmento ST de 1,5 mm e inversão de onda T em derivações laterais.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a próxima etapa no manejo do paciente.

G⌀tzsche PC, J⌀rgensen KJ. Screening for breast cancer with mammography.

Cochrane Database of Systematic Reviews 2013. DOI:

10.1002/14651858.CD001877.pub5.

A tabela acima resume os resultados do estudo Screening for breast cancer with mammography, Cochrane Database of Systematic Reviews 2013. Esse rastreamento de câncer de mama foi realizado, com mamografia, em mulheres com cinquenta anos de idade ou mais. Acompanhadas por, aproximadamente, onze anos, mil mulheres fizeram mamografia e mil mulheres não fizeram o rastreamento. Com base nessas informações e na tabela, assinale a alternativa correta.

A respeito do tratamento da ansiedade e da depressão nos pacientes em cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

Com relação aos defeitos do septo interatrial, assinale a alternativa correta.

A respeito dos tumores cardíacos, assinale a alternativa correta.

Um homem de 62 anos de idade, com hipertensão e dislipidemia, queixa-se de desconforto torácico por esforço. Ele descreve o desconforto como um aperto precordial semelhante aos sintomas de asma, que ele experimenta ocasionalmente. Ele é um ex-fumante, com histórico de tabagismo de trinta maços-ano. Ele tem um forte histórico familiar de doença arterial coronariana. Seu eletrocardiograma mostra ritmo sinusal e alterações não específicas da onda T. Está agendado para o paciente um ecocardiograma sob exercício.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que diminuiria a especificidade do resultado do teste no paciente o(a)

O artigo científico Treating tobacco dependence: guidance for primary care on life-saving interventions, publicado na revista Nature, de 2017, mostra a importância da abordagem terapêutica do tabagismo, em comparação com as práticas tradicionais dos serviços de saúde, e usa o conceito de NNT (número necessário para tratar). Medicações usadas na cessação do tabagismo são prescritas usualmente por três a seis meses, enquanto estatinas e anti-hipertensivos podem ser prescritos por toda a vida. As três medicações antitabagismo foram, nesse estudo, prescritas conjuntamente, com suporte de técnicas psicocomportamentais.

* usadas na prevenção primária de eventos cardiovasculares

** usados no tratamento da hipertensão de grau leve

Considerando o quadro acima apresentado, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta um parâmetro muito sugestivo de disfunção protética aórtica significativa.