Prova Completa: Médico - Clínica Geral (IF-TO

291154 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IF-TO
Orgão: IF-TO

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Médico - Clínica Geral
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Pneumologia

Homem de 50 anos, empregado na produção de pastilhas de freios e embreagem, trabalhou por 24 anos em ambiente fechado nesta ocupação. Referiu, em sua primeira consulta, início dos sintomas há três anos, com tosse produtiva. No último ano, apresentou dor torácica difusa e chiado nos dias frios. Raio X de tórax mostrou doença pleural. Tomografia computadorizada de tórax evidenciou calcificação pleural e áreas de vidro-fosco, com sinais de alveolite e aprisionamento aéreo, atelectasia redonda em LID, calcificação linfonodal hilar direita, espessamento e calcificações bilaterais. De acordo os dados acima, o diagnóstico deste paciente é:

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291153 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IF-TO
Orgão: IF-TO

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ReumatologiaFebre Reumática

A Febre Reumática (FR) e a Cardiopatia Reumática Crônica (CRC) são complicações não supurativas da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBGA). O esquema correto e preconizado, de acordo com o comprometimento cardíaco e a duração da profilaxia secundária, é:

A

FR sem cardite prévia: não se faz profilaxia secundária.

B

lesão valvar residual moderada a severa: Até os 40 anos ou por toda a vida.

C

FR com cardite prévia; insuficiência mitral: leve residual ou resolução da lesão valvar: Até 21 anos ou 5 anos após o último surto, valendo o que cobrir maior período.

D

após cirurgia valvar: Apenas até os 40 anos.

E

FR com cardite prévia; estenose mitral: leve residual ou resolução da lesão valvar: Até 18 anos ou 3 anos após o último surto, valendo o que cobrir maior período.

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291152 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IF-TO
Orgão: IF-TO

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Pneumologia

Paciente do sexo feminino, 29 anos, fumante, apresenta quadro de dor torácica e dispnéia súbitos e taquicárdica (FC 120 bpm). Refere ter passado de trombose venosa profunda.

Qual dentre os exames abaixo tem maior propabilidade de afastar o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar?

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291151 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IF-TO
Orgão: IF-TO

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Reumatologia

A Miastenia Gravis (MG) caracteriza-se por uma história detalhada dos sintomas de fraqueza muscular e fatigabilidade. Sobre a MG, é correto:

A

a Miastenia Gravis (MG) é uma doença autoimune da porção pré-sináptica da junção neuromuscular caracterizada por fraqueza flutuante que piora com o repouso e melhora com o exercício

B

na maioria dos pacientes, a MG é causada por antígenos contra receptores de acetilcolina (ACh). O papel destes antígenos na etiologia da MG foi claramente estabelecido nos anos 70, quando a plasmaferese provou ser eficaz no acúmulo dos mesmos e na consequente melhora funcional por mais de 2 meses.

C

encontramos na MG: fraqueza adquirida de músculos voluntários incluindo aqueles inervados por nervos cranianos; flutuação e fatigabilidade; resposta eletromiográfica com decremento de amplitude do potencial muscular de pelo menos 10% após estimulação repetitiva a 3-5 Hz.

D

no tratamento da MG, a piridostigmina aumenta permanentemente o catabolismo da acetilcolina (Ach) pela acetilcolinesterase, diminuindo a quantidade e a duração deste neurotransmissor na fenda sináptica e, consequentemente, melhorando a força muscular.

E

a gravidez piora o desfecho à longo prazo da MG. Neste caso, o curso da doença é altamente previsível e exacerbado durante a gestação. O uso do sulfato de magnésio é imprescindível em mãe pré-eclâmpticas, em função do seu efeito bloqueador neuromuscular.

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291150 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IF-TO
Orgão: IF-TO

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Hematologia

A tríade composta por trombose de veia porta, hemólise e pancitopenia sugere diagnóstico de:

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291149 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IF-TO
Orgão: IF-TO

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Endocrinologia

O hipotiroidismo é uma das doenças endócrinas mais comuns. O seu diagnóstico é feito usualmente por clínicos e atualmente também por outros especialistas, como ginecologistas e cardiologistas, conscientes dos seus efeitos indesejáveis. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

A

O hipotiroidismo refere-se a uma diminuição da produção do hormônio da tiroide, o que provoca uma diminuição nos níveis de TSH. A secreção diminuída de hormônios tiroidianos também pode ser o resultado de estimulação da glândula tiroide, devido ao aumento do hormônio liberador de tirotropina (TRH) ou da diminuição da ação de TSH.

B

A progressão para hipotiroidismo franco em pacientes com hipotireoidismo subclínico (HS) depende da presença de anticorpos e dos níveis basais de TSH. A medição de ATPO e o uso da US de tiroide em pacientes com HS podem ajudar a prever um maior risco de progressão para hipotiroidismo clínico.

C

A tireoidite autoimune crônica (tiroidite de Hashimoto) é uma causa pouco frequente de hipotireoidismo.

D

O T4 livre é o teste de primeira linha no diagnóstico de hipotiroidismo primário.

E

É reconhecido que a disfunção tiroidiana ocorre menos frequentemente em Síndrome de Down (SD) que na população em geral.

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291148 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IF-TO
Orgão: IF-TO

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Legislação Profissional

Uma senhora, em busca do ideal de beleza exposto pela mídia, busca um profissional médico que se autointitula “cirurgião-esteta”, para realizar um procedimento de abdominoplastia.

Ela verifica que o mesmo não apresenta registro de especialidade no Conselho Regional de Medicina, mas decide dar um voto de confiança ao profissional que a atendeu em uma belíssima clínica em bairro nobre.

Durante o procedimento, é causada uma perfuração intestinal; o profissional presta todo o socorro inicial necessário e encaminha a paciente a um hospital em ambulância com acompanhamento médico. A paciente precisou ficar internada por vários dias em serviço de terapia intensiva para se recuperar.

O médico, em sua defes,a alega que se trata de um risco inerente ao procedimento, porém, visto a falta de real formação em cirurgia plástica do médico, o juiz considera culpado o profissional, enquadrando-o no conceito de:

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291147 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IF-TO
Orgão: IF-TO

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Cirurgias

Sabemos que nem tudo que acontece ao paciente cirúrgico no pós-operatório são complicações do procedimento ou iatrogenia; muito disso está envolvido no contexto de resposta orgânica ao estresse fisiológico do procedimento.

No contexto de resposta endócrino-metabolica-imune ao trauma (REMIT), são alterações esperadas após uma cirurgia eletiva, exceto:

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291146 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IF-TO
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Endocrinologia

A cetoacidose diabética (CAD) e o estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH) são as duas complicações agudas graves que podem ocorrer durante a evolução do diabetes mellitus tipos 1 e 2 (DM1 e DM2). É correto:

A

Os estados infecciosos são etiologias pouco comuns de CAD e EHH. Entre as infecções, as menos frequentes são as infecções de vias urinárias.

B

No processo de descompensação metabólica da CAD ocorre redução na concentração efetiva da glicose circulante associada à liberação excessiva de hormônios reguladores, entre os quais a insulina, as catecolaminas, o cortisol e o hormônio de crescimento.

C

A maioria dos pacientes com crises hiperglicêmicas agudas apresenta-se com sódio sérico acima do normal devido à transferência osmótica de líquidos do espaço extra para o intracelular, vômitos e também pelo ganho renal associado aos corpos cetônicos.

D

Para correção da desidratação, na ausência de comprometimento das funções cardíaca e renal, deve-se indicar infusão salina isotônica de cloreto de sódio (NaCl) a 0,9%, em média 15 a 20 ml/kg na primeira hora, buscando-se restabelecer a perfusão periférica.

E

No diagnóstico da CAD, a queda nos níveis de ureia e creatinina reflete a depleção de volume intravascular. Outros achados são a hipertrigliceridemia e a hipoamilasemia, que quando acompanhadas de dor abdominal, podem sugerir o diagnóstico de hepatite aguda.

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291145 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IF-TO
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

A Profilaxia Antirretroviral Pós-Exposição de Risco para Infecção pelo HIV (PEP) insere-se no conjunto de estratégias da Prevenção Combinada, cujo principal objetivo é ampliar as formas de intervenção para evitar novas infecções pelo HIV no mundo. Sobre o risco de exposição ao HIV e PEP, está incorreto:

A

sangue e outros materiais contendo sangue, sêmen; e fluidos vaginais são materiais biológicos com risco de transmissão do HIV.

B

o primeiro atendimento após a exposição ao HIV é uma urgência médica. A PEP deve ser iniciada o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 2 horas após a exposição, tendo como limite as 72 horas subsequentes à exposição.

C

a avaliação do status sorológico da pessoa exposta deve sempre ser realizada em situações de exposições consideradas de risco.

D

pessoas que procurarem atendimento após 72 horas, apesar de a PEP para HIV não estar mais indicada, devem sempre ser avaliadas quanto à necessidade de acompanhamento clínico e laboratorial e de prevenção de outros agravos.

E

líquidos de serosas (peritoneal, pleural, pericárdico), líquido amniótico, líquor e líquido articular não são materiais biológicos com risco de transmissão do HIV.