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Mulher de 28 anos de idade, aparentemente hígida, foi encaminhada ao serviço médico, com quadro de cefaléia intensa, iniciada há cerca de uma hora, resistente a analgésicos comuns, associada a náusea e alterações visuais.
Considerando o quadro clínico acima e a respeito dos quadros de cefaléia, julgue os itens seguintes.
Cefaléia decorrente de hemorragia subaracnóidea geralmente se inicia abruptamente, com dor de grande intensidade, contínua e resistente a analgésicos. Relato prévio de exercício intenso, alterações de estado de atenção mental e rigidez de nuca também são observados, bem como aparecimento tardio de febre.
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Mulher de 28 anos de idade, aparentemente hígida, foi encaminhada ao serviço médico, com quadro de cefaléia intensa, iniciada há cerca de uma hora, resistente a analgésicos comuns, associada a náusea e alterações visuais.
Considerando o quadro clínico acima e a respeito dos quadros de cefaléia, julgue os itens seguintes.
Pacientes com idade inferior a 30 anos, com história prévia de cefaléia, sem alteração evolutiva no decorrer da avaliação inicial, são considerados pacientes de risco e devem ser submetidos a estudos complementares, como tomografia computadorizada de crânio contrastada e punção lombar.
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Mulher de 28 anos de idade, aparentemente hígida, foi encaminhada ao serviço médico, com quadro de cefaléia intensa, iniciada há cerca de uma hora, resistente a analgésicos comuns, associada a náusea e alterações visuais.
Considerando o quadro clínico acima e a respeito dos quadros de cefaléia, julgue os itens seguintes.
Estudo brasileiro realizado em serviços de atendimento primário constatou que 39% dos pacientes com cefaléia apresentavam, concomitantemente, algum tipo de anormalidade sistêmica, como febre, hipertensão arterial agudizada ou sinusite, e 5% tinham doenças neurológicas pós-traumáticas, medulares e processos expansivos intracranianos.
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Considerando o fato de que pacientes portadores de asma brônquica sob controle ambulatorial geralmente necessitam de atenções diferenciadas, julgue os itens a seguir.
Recomenda-se evitar uso de doses acima de 60 mg/dia dos corticóides sistêmicos.
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Considerando o fato de que pacientes portadores de asma brônquica sob controle ambulatorial geralmente necessitam de atenções diferenciadas, julgue os itens a seguir.
A administração de N-acetilcisteína por via inalatória, associada a fisioterapia e estímulo da tosse, com percussão e vibração e drenagem postural, promove broncodilatação e remissão das crises agudas em praticamente todos os casos observados.
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Considerando o fato de que pacientes portadores de asma brônquica sob controle ambulatorial geralmente necessitam de atenções diferenciadas, julgue os itens a seguir.
O tratamento recomendado para asma grave inclui corticosteróides inalatórios (beclometasona 400 mg/dia a 800 mg/dia, budesonida 800 mg/dia a 1.200 mg/dia), agonistas beta-adrenérgicos (salbutamol, dose média de 180 mg, aplicados 3 a 4 vezes por dia; salmeterol em aerossol: 50 mg, de 12 em 12 horas; formoterol: 12 mg, de 12 em 12 horas).
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Considerando o fato de que pacientes portadores de asma brônquica sob controle ambulatorial geralmente necessitam de atenções diferenciadas, julgue os itens a seguir.
Segundo o III Consenso Brasileiro no Manejo de Asma (2002), são considerados portadores de asma grave aqueles que manifestam sintomas diários contínuos sob esforços mínimos, limitação de atividades e sintomas noturnos 2 vezes por semana e que se utilizam de broncodilatadores 2 vezes por dia, com função pulmonar pré-broncodilatador menor 60% do previsto.
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Considerando o fato de que pacientes portadores de asma brônquica sob controle ambulatorial geralmente necessitam de atenções diferenciadas, julgue os itens a seguir.
A asma brônquica manifesta-se ao estudo espirográfico como doença pulmonar restritiva, comprometendo fundamentalmente a capacidade pulmonar total e a capacidade vital, com diminuição do volume residual.
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Uma paciente com 30 anos de idade queixa-se de mal-estar geral, anorexia, fadiga com aproximadamente 6 meses de evolução e piora progressiva; artralgias de grandes e médias articulações, algumas com sinais flogísticos ao exame; dor à mobilização de grandes grupos musculares. Há evidências de rash cutâneo na face, no tronco e nos membros superiores; rarefação capilar, com desprendimento fácil de cabelos; anemia e emagrecimento; derrame pleural bilateral, verificado em raio X de tórax; pancitopenia, constatada em hemograma completo, e traços de proteína, verificados no EAS. Suspeita-se de lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Considerando esse caso hipotético, julgue os itens subseqüentes.
Pericardite é a manifestação mais freqüente de serosite no quadro de LES.
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Uma paciente com 30 anos de idade queixa-se de mal-estar geral, anorexia, fadiga com aproximadamente 6 meses de evolução e piora progressiva; artralgias de grandes e médias articulações, algumas com sinais flogísticos ao exame; dor à mobilização de grandes grupos musculares. Há evidências de rash cutâneo na face, no tronco e nos membros superiores; rarefação capilar, com desprendimento fácil de cabelos; anemia e emagrecimento; derrame pleural bilateral, verificado em raio X de tórax; pancitopenia, constatada em hemograma completo, e traços de proteína, verificados no EAS. Suspeita-se de lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Considerando esse caso hipotético, julgue os itens subseqüentes.
No caso hipotético em apreço, não se pode confirmar o diagnóstico de LES porque a paciente preenche apenas quatro dos onze critérios recomendados em 1997 por E. M. Tan et al. (Arthritis Rheum., 40:1725, 1997).
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