Prova Completa: Médico da Seguridade Social - Nefrologia (IPSEMG - FUNDEP

3280777 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Nefrologia
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NefrologiaIRA: Insuficiência Renal Aguda

A Lesão Renal Aguda (LRA) em ambiente de terapia intensiva (CTI) tem grande prevalência e está associada ao aumento do risco de morte.

Analise as alternativas abaixo sobre a Terapia Renal Substitutiva (TRS) em pacientes com LRA no CTI e assinale a alternativa INCORRETA.

A

São consideradas indicações comuns para o início da TRS em pacientes com LRA: sobrecarga volêmica refratária ao tratamento conservador, alterações eletrolíticas severas refratárias ao tratamento conservador e acidemias refratárias ao tratamento medicamentoso.

B

Não há comprovação na literatura médica de que as modalidades de TRS contínuas são superiores às intermitentes no tratamento de pacientes com LRA em CTA no que se refere à taxa de mortalidade.

C

As membranas capilares sintéticas não são superiores às membranas de triacetato de celulose na TRS para o tratamento da LRA, em pacientes criticamente enfermos, segundo os trabalhos disponíveis na literatura médica.

D

A primeira opção como sítio de punção para a instalação de um cateter de duplo lúmen para a realização de hemodiálise deve ser o de uma veia subclávia por proporcionar um melhor fluxo de sangue e apresentar menor taxa de complicações.

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3280776 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Nefrologia
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Hematúria é definida pela presença de sangue na urina. A distinção entre sua origem glomerular ou não glomerular pode ser sugerida pela análise da urina.

Todas as opções abaixo são características que sugerem uma hematúria de origem glomerular, EXCETO:

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3280775 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Analise as afirmativas abaixo relacionadas à prevenção da nefropatia induzida pelo uso de contrastes e assinale a alternativa CORRETA.

A

A realização da hidratação prévia ao exame com contraste iodado endovenoso tem importante papel na prevenção da disfunção renal; podendo ser realizada por via oral exclusiva (iniciada pelo menos 48 horas antes do procedimento) ou por via endovenosa.

B

Em pacientes de alto risco para a ocorrência da nefropatia pelo contraste, a hidratação endovenosa pode ser feita com solução salina isotônica ou com solução contendo o bicarbonato de sódio (água bidestilada 850 ml + bicarbonato de sódio 8,4% 150 ml).

C

O uso de n-acetilcisteina em associação com a hidratação venosa deve ser desencorajada devido ao alto custo da medicação, além de potencial ocorrência de graves efeitos colaterais.

D

O uso de hemodiálise intermitente ou hemofiltração de maneira profilática para a remoção do contraste iodado tem indicação para pacientes de alto risco para a nefropatia induzida pelo contraste, mesmo se a função renal for considerada adequada.

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3280774 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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OncologiaNeoplasias do Rim

O carcinoma de células renais pode corresponder a até 2-3% de todas as neoplasias malignas em adultos. Analise as afirmativas abaixo sobre o carcinoma de células renais marcando V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) Existe uma proporção maior de pacientes do sexo masculino afetados em relação às pacientes do sexo feminino.

( ) Os sítios mais comuns de metástases são pulmões e ossos.

( ) Os pacientes portadores de carcinoma de células renais podem apresentar hipercalcemia, eritrocitose e hipertensão como manifestações de síndrome paraneoplásica.

( ) A realização de biópsia da lesão renal é um procedimento rotineiro e está sempre indicada previamente a cirurgia de nefrectomia para a confirmação do diagnóstico da neoplasia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

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3280773 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Infectologia
Urologia

A bacteriúria assintomática pode ser definida como a presença de urocultura positiva (em uma amostra de urina adequadamente coletada) em pacientes sem sintomas de infecção urinária.

Todas as opções abaixo são indicações para o tratamento de pacientes com bacteriúria assintomática, EXCETO:

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3280772 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Genética
Nefrologia

A doença de Fabry decorre da deficiência de alfa galactotidase A com consequente acúmulo lissossomal de trihexosida ceramida.

Sobre a doença de Fabry assinale a alternativa CORRETA.

A

A doença de Fabry tem causa genética sendo herdada na forma recessiva ligada ao cromossoma X e por isso os indivíduos do sexo feminino têm maior tendência a progressão para disfunção renal grave.

B

Há indicação para triagem para a doença de Fabry em pacientes jovens do sexo masculino que apresentam angiokeratomas cutâneos ou de mucosas, neuropatia dolorosa, anormalidades benignas da córnea ou proteinúria inexplicada e em pacientes do sexo masculino ou feminino com quadro de proteinúria com familiares portadores de doença de Fabry.

C

A doença de Fabry não possui tratamento medicamentoso específico, estando indicado somente o uso de drogas, com efeito antiproteinúrico visando reduzir a velocidade de progressão da disfunção renal.

D

Não existem relatos do acometimento cardíaco em indivíduos com a doença de Fabry

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3280771 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Genética
Nefrologia
Otorrinolaringologia

A síndrome de Alport decorre de uma alteração genética sendo caracterizada por hematúria, proteinúria, disfunção renal progressiva e surdez.

Com relação à síndrome de Alport todas as alternativas estão corretas, EXCETO:

A

A síndrome de Alport pode ser herdada ligada ao cromossoma X, na forma autossômica recessiva ou na forma autossômica dominante.

B

A síndrome de Alport possui, habitualmente, evolução mais severa no sexo masculino.

C

Não existem terapias curativas para portadores de síndrome de Alport sendo que tais pacientes são candidatos ao transplante renal se evoluem para a disfunção renal terminal e necessidade de diálise.

D

As alterações genéticas provocam alterações estruturais no colágeno do tipo II constituinte da membrana basal glomerular.

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3280770 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Nefrologia

Com relação ao tratamento da hipercalemia assinale a alternativa INCORRETA.

A

O uso de gluconato de cálcio endovenoso é tradicionalmente recomendado em pacientes com alterações eletrocardiográficas secundárias a hipercalemia.

B

O tratamento realizado pela utilização de betaagonistas inalatórios, soluções polarizantes (glicose e insulina), gluconato de cálcio e bicarbonato de sódio reduzem os níveis séricos de potássio por provocarem a passagem do íon do meio extracelular para o intracelular, sem provocarem a redução das reservas corporais totais deste íon.

C

Em pacientes com função renal residual o uso de furosemida pode auxiliar no controle da hipercalemia provocando um aumento das perdas renais de potássio.

D

A realização de hemodiálise é efetiva para o controle da hipercalemia sendo considerado o tratamento de primeira linha para o paciente que já se encontra em programa crônico de hemodiálise.

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3280769 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Nefrologia

Considerando os mecanismos de processamento de água e eletrólitos pelos túbulos renais assinale a alternativa INCORRETA.

A

O epitélio do túbulo proximal é adaptado à absorção de grande quantidade de água e eletrólitos, sendo que cerca de 2/3 de todo o filtrado glomerular é absorvido neste segmento.

B

Na porção fina ascendente ocorre uma dissociação entre a permeabilidade à água e solutos (enquanto o sódio e em menor grau a ureia são capazes de atravessar as paredes deste segmento, a água é retida no lúmen tubular).

C

Nas células principais do túbulo coletor os íons sódio penetram a membrana luminal conduzido por uma diferença de potencial eletroquímico favorável, através de um canal específico que pode ser bloqueado pelo medicamento amilorida.

D

A porção ascendente espessa da alça de Henle constitui o local do néfron de maior absorção do sódio filtrado, sendo responsável por até 60% da absorção deste íon.

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3280768 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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A Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) é a doença cística de transmissão genética mais comum em nosso meio. O seu tratamento baseia-se mais na redução da morbidade e no controle de complicações do que na gênese dos cistos renais.

Considerando-se os tratamentos para a DRPAD disponíveis na prática clínica, assinale a alternativa CORRETA.

A

A infecção de cisto renal em portadores de DRPAD é uma complicação rara, tratada por meio da utilização de antibióticos orais não estando indicado o tratamento cirúrgico em nenhuma circunstância.

B

A pesquisa para a presença de aneurismas intracranianos em portadores de DRPAD está sempre recomendada devendo ser realizada preferencialmente por meio de arteriografia.

C

A ocorrência de nefrolitíase é comum em portadores de DRPAD estando indicada a utilização do citrato de potássio em pacientes com litíase por ácido úrico, oxalato de cálcio (com hipocitratúria associada) e caso existam defeitos tubulares distais da acidificação urinária.

D

O transplante renal está contraindicado na DRPAD estando indicada a realização a terapia renal substitutiva por hemodiálise ou diálise peritoneal nos casos de disfunção renal terminal.