Questões do Concurso IPSEMG - FUNDEP

3280794 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Neurocirurgia
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NeurologiaDisgenesias do Sistema Nervoso

No que se refere às malformações de Chiari, é correto afirmar, EXCETO:

A

Síndrome central da medula é a forma de apresentação mais comum da malformação de Chiari tipo I.

B

Os achados mais comuns na malformação de Chiari tipo II são disfagia neurogênica, apneia e estridor.

C

A herniação das tonsilas cerebelares mais de 5 mm abaixo do forame magno é elemento indispensável para o diagnóstico da malformação de Chiari tipo I.

D

Siringomielia está presente em cerca 30-70% dos pacientes com Chiari tipo I, já hidrocefalia está presente em menos de 10% dos casos.

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3280793 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Neurocirurgia
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No que se refere às fraturas cervicais, é correto afirmar, EXCETO:

A

As fraturas de Hangman consistem em fraturas bilaterais da pars interarticularis de C2 com frequente subluxação anterior de C2 sobre C3 e ocorre devido a mecanismos de hiperflexão associada à grande carga axial.

B

As fraturas de Hangman podem ser manejadas inicialmente com imobilização externa, ficando a abordagem cirúrgica restrita para aqueles casos em que há severa angulação de C2 sobre C3, ruptura do disco intervertebral C2-C3 ou incapacidade de manter o alinhamento apesar da imobilização externa.

C

As fraturas de Jefferson são habitualmente tratadas conservadoramente, exceto para as fraturas tipo II associadas à ruptura do ligamento transverso.

D

Deslocamento atlantodental superior a 5 mm, idade maior que 50 anos e instabilidade ou pseudoartrose em uso de halocolete, são indicações de abordagem cirúrgica nas fraturas de odontoide.

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3280792 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Neurocirurgia
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OncologiaNeoplasias do SNCNeoplasias Primárias do SNC

Sobre as neoplasias que acometem a pineal, é correto afirmar, EXCETO:

A

São mais comuns em crianças e os tumores mais comuns são os tumores de células germinativas especialmente os germinomas.

B

A sobrevida dos pacientes portadores de germinomas é superior àquela dos pacientes com tumores de células germinativas não-germinomatosos.

C

A dosagem dos marcadores tumorais no líquor são mais úteis para o acompanhamento da resposta ao tratamento do que para o diagnóstico.

D

Os germinomas são bastante radiossensíveis, por isso há uma tendência em se utilizar radioterapia empiricamente para aqueles casos sugestivos de germinomas nos exames de imagem.

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3280791 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Neurocirurgia
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Em relação às fístulas liquóricas, as seguintes afirmativas são verdadeiras, EXCETO:

A

Apesar de a tomografia com cisternografia ser o teste de escolha para a localização do local da fístula, em 90% dos casos seu uso não é necessário devido à localização por estudos tomográficos mais simples.

B

Fístulas traumáticas que persistem por mais de 2 semanas ou que se iniciam tardiamente, devem ser tratadas cirurgicamente.

C

O pneumococo é o agente mais comum das meningites associadas, as quais apresentam mortalidade inferior àquelas que ocorrem fora do contexto de fístulas liquóricas.

D

A dosagem de glicose no líquido é um método importante no diagnóstico de fístulas liquóricas uma vez que apresenta baixo número de falsos positivos.

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3280790 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Neurocirurgia
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Sobre a hidrocefalia de pressão normal, é correto afirmar, EXCETO:

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3280789 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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OncologiaNeoplasias do SNCNeoplasias Primárias do SNC

Está indicada abordagem cirúrgica nos pacientes com tumores hipofisários nos seguintes casos, EXCETO:

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3280788 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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OncologiaNeoplasias do SNC

Sobre as metástases cerebrais, é correto afirmar, EXCETO:

A

No adulto, mama e pulmões são os sítios primários em mais de 50% dos casos. Contudo, em crianças, os sítios mais comuns são neuroblastomas, rabdomiossarcomas e tumores de Wilms.

B

Nos pacientes com múltiplas metástases cerebrais, abordagem cirúrgica pode ser indicada para aqueles com uma lesão acessível claramente sintomática ou ameaçadora à vida, ou quando todas as lesões puderem ser completamente removidas.

C

Índice de Karnofsky > 70, idade < 60 anos, doença sistêmica controlada sem metástases fora do sistema nervoso central e sexo feminino são fatores de bom prognóstico para pacientes com metástases cerebrais.

D

Nas metástases com sítio primário pulmonar, especialmente no carcinoma de pequenas células, não está indicada radioterapia devido à ausência de radiosensibilidade desses tumores.

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3280787 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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NeurologiaCirurgia Neurológica

Sobre os abscessos cerebrais, é correto afirmar, EXCETO:

A

Estão relacionados a doenças pulmonares tais como bronquiectasias, empiema e fístulas arteriovenosas em adultos e a cardiopatias cianogênicas em crianças.

B

Estreptococo é o microrganismo mais comum, porém pode ser polimicrobiano em até 60% dos casos.

C

Ressonância mostra, à espectroscopia, picos aumentados de n-acetilaspartato, aminoácidos, acetato e lactato com diminuições nos picos de creatina e colina.

D

No que se refere ao tratamento, é feito com antibioticoterapia venosa por 6-8 semanas, a qual pode ser suspensa, mesmo quando ainda há alterações tomográficas, e esteroides, para aqueles casos em que há deterioração neurológica e expressivo efeito de massa.

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3280786 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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NeurologiaCirurgia Neurológica

Sobre as metástases espinhais epidurais, é correto afirmar, EXCETO:

A

Nos pacientes com sinais/sintomas de compressão medular novos ou progressivos, a radioterapia é superior à abordagem cirúrgica por ser tão efetiva quanto esta, porém com menor número de complicações.

B

Lesões infiltrativas em múltiplos níveis, paraplegia por mais de 8hs e perda da capacidade de ambulação por mais de 24hs são contraindicações relativas à abordagem cirúrgica.

C

Carcinomas de tireoide e células renais, assim como os melanomas, são bastante radiosenssíveis.

D

São os tumores vertebrais mais comuns e, em 80% dos casos, tem como sito primário o pulmão, a mama, o trato gastrointestinal, a próstata, o melanoma ou o linfoma.

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3280785 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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NeurologiaCirurgia Neurológica

Sobre a radiocirurgia/radioterapia estereotáxica é correto afirmar, EXCETO:

A

Melhor aplicável para o tratamento de malformações arteriovenosas pequenas (<3 cm), profundas, áreas eloquentes e com nidus compacto.

B

Apesar de não ser aconselhável seu uso em tumores benignos, pode ser útil no tratamento dos schwannomas vestibulares, em pacientes com idade avançada, condição clínica ruim e/ou ressecção parcial em cirurgia prévia.

C

É bastante útil no tratamento dos angiomas venosos.

D

Está contraindicada nos tumores expansivos intramedulares.