Questões do Concurso IPSEMG - FUNDEP

3280784 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Neurocirurgia
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NeurologiaCirurgia Neurológica

No que se refere à nevralgia do trigêmio, é possível afirmar, EXCETO:

A

80 a 90% dos casos são causados por compressão do nervo trigêmio pela artéria cerebelar superior.

B

75% evoluem para falência da terapia medicamentosa necessitando procedimentos mais invasivos como rizotomias, por radiofrequência ou balão ou descompressão neurovascular.

C

Alterações da sensibilidade facial ocorrem com igual frequência após as diversas modalidades de rizotomia e descompressão neurovascular. (98% após rizotomia por radiofrequência, 60% após rizotomia por glicerol, 72% após rizotomia por balão e 2% após descompressão neurovascular).

D

A taxa de recorrência da dor em longo prazo após as rizotomias por radiofrequência é bem superior àquela após descompressão neurovascular, atingindo 80% em 12 anos.

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3280783 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Nefrologia
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A Acidose Tubular Renal (ATR) é causa de acidose metabólica de ânion gap normal secundária a disfunção tubular em pacientes com taxa de filtração glomerular relativamente preservada.

Analise as afirmativas abaixo sobre os tipos de acidose tubular renal e assinale a alternativa CORRETA.

A

A ATR distal (ou tipo 1) decorre de um defeito da secreção tubular de íons hidrogênios em porções distais do néfron e tem como complicações a ocorrência de nefrocalcinose e litíase renal.

B

A ATR proximal (ou tipo 2) decorre da reabsorção diminuída de bicarbonato no túbulo proximal e tem como característica a ocorrência de hipercalemia.

C

A ATR tipo 4 está associada a hipocalemia, nefrolitíase e nefrocalcinose.

D

A síndrome de Fanconi tem relação direta com a ATR tipo 1, sendo caracterizada por acidose metabólica hiperclorêmica associada a hipocalemia, glicosúria, aminocidúria, fosfatúria e bicarbonatúria.

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3280782 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Nefrologia
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Analise as afirmativas abaixo sobre tratamento de pacientes com hipercalcemia e assinale a alternativa INCORRETA.

A

Considera-se a utilização de corticosteroides para pacientes com hipercalcemia severa secundária a intoxicação por vitamina D, malignidades e doenças granulomatosas.

B

A hidratação endovenosa com solução salina associada ao uso de diuréticos tiazídicos é considerada o tratamento de primeira linha para pacientes com hipercalcemia de moderada a grave.

C

O uso de bifosfonado (pamidronato) está indicado a pacientes com hipercalcemia grave secundário a malignidades que não apresentem contraindicações ao uso da droga.

D

A realização de hemodiálise, com solução de diálise, apresentando concentração reduzida de cálcio, pode ser considerada para pacientes com hipercalcemia grave refratária.

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3280781 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Nefrologia
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Nefrologia
Urologia

O rim esponjoso medular é um distúrbio benigno, que pode permanecer assintomático ao longo da vida.

Analise as afirmativas abaixo a respeito do rim esponjoso medular e assinale a alternativa INCORRETA.

A

A etiologia para a ocorrência do rim esponjoso medular é desconhecida, sendo sugerida uma predisposição genética.

B

Não há associação entre rim esponjoso medular e hematúria, infecções recorrentes de trato urinário, alterações da concentração urinária e litíase renal.

C

A progressão para doença renal terminal é rara, embora tenha sido observada a ocorrência do ritmo de filtração glomerular reduzido em alguns pacientes.

D

O diagnóstico pode ser feito pela urografia excretora ou pela tomografia computadorizada multislice de rins e vias urinárias que evidenciam estrias lineares radiais na papila ou coleções císticas, em meio de contraste, nos ductos coletores dilatados.

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3280780 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Nefrologia
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Endocrinologia

O diabetes insípido nefrogênico decorre da resistência renal à ação antidiurética da vasopressina.

Analise as afirmativas abaixo sobre o diabetes insípido nefrogênico e assinale a alternativa CORRETA.

A

Pode ocorrer na forma congênita, induzido por drogas (ex: lítio), secundário a distúrbios hidroeletrolíticos (ex:.hipercalcemia), secundário a lesões infiltrativas (ex: sarcoidose), por causa vascular (ex:anemia falciforme), mecânica (ex: uropatia obstrutiva bilateral) ou idiopática.

B

Os sintomas neurológicos são habitualmente atribuídos à hiponatremia de rápida instalação, podendo ocorrer irritabilidade, disfunção cognitiva, desorientação, alteração da consciência, déficits neurológicos focais e crises convulsivas.

C

A associação de diuréticos de alça e acetazolamida é habitualmente eficaz no tratamento do quadro de diabetes insípido nefrogênico secundário ao uso de lítio por reduzir a entrada do lítio nas células tubulares distais.

D

A ocorrência de hipertensão arterial é comum estando relacionada à hiperosmolaridade sérica e ao quadro de hipervolemia secundário à resistência à ação antidiurética da vasopressina.

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3280779 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Nefrologia
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NefrologiaDoença Renal Crônica

A dor articular é um sintoma relativamente comum entre pacientes submetidos à diálise de manutenção para tratamento da Doença Renal Crônica (DRC) e sua prevalência aumenta com os anos de tratamento.

Analise as afirmativas abaixo sobre as manifestações musculoesqueléticas em pacientes portadores de DRC submetidos à diálise e assinale a alternativa INCORRETA.

A

A amiloidose, secundária ao acúmulo de beta-2-microglobulina, ocorre de maneira semelhante em pacientes submetidos à hemodiálise e à diálise peritoneal.

B

A artrite séptica tem maior incidência em pacientes submetidos à hemodiálise do que na população em geral e pode estar presente na ausência de febre, leucocitose ou anormalidades radiológicas.

C

O risco de ruptura espontânea de tendão em pacientes submetidos à hemodiálise é habitualmente reduzido, devido à tendência de calcificação de tais estruturas.

D

A fraqueza muscular encontrada em pacientes submetidos à diálise tem causa multifatorial podendo ser relatados como exemplos da neuropatia periférica a deficiência de vitamina D, o hiperparatireoidismo, a hipercalemia, a sobrecarga de ferro, a toxicidade por drogas e o sedentarismo.

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3280778 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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NefrologiaDoença Renal Crônica

O Distúrbio Mineral e Ósseo da Doença Renal Crônica (DMO-DRC) engloba os diferentes espectros da doença óssea nos portadores de disfunção renal crônica.

Analise as afirmativas abaixo sobre o DMO-DRC e assinale a alternativa INCORRETA.

A

A biópsia óssea realizada com a marcação prévia do tecido ósseo pela tetraciclina é considerada exame padrão ouro para diagnóstico do tipo histológico do DMO-DRC.

B

A taxa de formação óssea é o índice utilizado para avaliar o estado de remodelamento ósseo em pacientes com doença renal crônica.

C

A utilização de soluções de hemodiálise com baixas concentrações de cálcio (inferiores a 2,5 mEq/L) devem ser encorajadas por proporcionarem a possibilidade de utilização de maior volume de quelantes à base de cálcio, contribuindo assim para o controle da hiperfosfatemia e do hiperparatireoidismo secundário da doença renal crônica.

D

São considerados fatores participantes na fisiopatologia do hiperparatireoidismo secundário a doença renal crônica: hipocalcemia, hiperfosfatemia, deficiência de vitamina D ativa, diminuição da expressão de receptores de vitamina D nas células da paratireoide, diminuição dos receptores sensíveis ao cálcio nas células da paratireoide e uma resistência esquelética ao paratormônio.

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3280777 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Nefrologia
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NefrologiaIRA: Insuficiência Renal Aguda

A Lesão Renal Aguda (LRA) em ambiente de terapia intensiva (CTI) tem grande prevalência e está associada ao aumento do risco de morte.

Analise as alternativas abaixo sobre a Terapia Renal Substitutiva (TRS) em pacientes com LRA no CTI e assinale a alternativa INCORRETA.

A

São consideradas indicações comuns para o início da TRS em pacientes com LRA: sobrecarga volêmica refratária ao tratamento conservador, alterações eletrolíticas severas refratárias ao tratamento conservador e acidemias refratárias ao tratamento medicamentoso.

B

Não há comprovação na literatura médica de que as modalidades de TRS contínuas são superiores às intermitentes no tratamento de pacientes com LRA em CTA no que se refere à taxa de mortalidade.

C

As membranas capilares sintéticas não são superiores às membranas de triacetato de celulose na TRS para o tratamento da LRA, em pacientes criticamente enfermos, segundo os trabalhos disponíveis na literatura médica.

D

A primeira opção como sítio de punção para a instalação de um cateter de duplo lúmen para a realização de hemodiálise deve ser o de uma veia subclávia por proporcionar um melhor fluxo de sangue e apresentar menor taxa de complicações.

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3280776 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Nefrologia
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Hematúria é definida pela presença de sangue na urina. A distinção entre sua origem glomerular ou não glomerular pode ser sugerida pela análise da urina.

Todas as opções abaixo são características que sugerem uma hematúria de origem glomerular, EXCETO:

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3280775 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Nefrologia
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Analise as afirmativas abaixo relacionadas à prevenção da nefropatia induzida pelo uso de contrastes e assinale a alternativa CORRETA.

A

A realização da hidratação prévia ao exame com contraste iodado endovenoso tem importante papel na prevenção da disfunção renal; podendo ser realizada por via oral exclusiva (iniciada pelo menos 48 horas antes do procedimento) ou por via endovenosa.

B

Em pacientes de alto risco para a ocorrência da nefropatia pelo contraste, a hidratação endovenosa pode ser feita com solução salina isotônica ou com solução contendo o bicarbonato de sódio (água bidestilada 850 ml + bicarbonato de sódio 8,4% 150 ml).

C

O uso de n-acetilcisteina em associação com a hidratação venosa deve ser desencorajada devido ao alto custo da medicação, além de potencial ocorrência de graves efeitos colaterais.

D

O uso de hemodiálise intermitente ou hemofiltração de maneira profilática para a remoção do contraste iodado tem indicação para pacientes de alto risco para a nefropatia induzida pelo contraste, mesmo se a função renal for considerada adequada.