Os valores de normalidade da pressão arterial parcial do gás carbônico (PaCO₂) variam entre 35 e 45 mmHg; correta interpretação exige um raciocínio fisiológico muito mais sofisticado que constatar, simplesmente, que o seu valor está abaixo, acima, ou dentro da faixa de normalidade. Hipocapnia e hipercapnia são os termos utilizados para denotar redução e elevação da PaCO₂, respectivamente. Além disso, é grande o embaraço em compreender os processos fisiológicos e fisiopatológicos “representados” pelos valores dos gases sanguíneos e dos eletrólitos obtidos. Ao se formar, portanto, um hiato entre a clínica do paciente e os resultados gasométricos obtidos, subutiliza-se o uso da gasometria arterial. Os resultados da gasometria arterial nos permitem avaliar quatro processos fisiológicos que devem ser aferidos, sistematicamente.

Sobre os processos envolvidos; analise-os.

I. Ventilação alveolar.

II. Trocas gasosas.

III. Transporte de oxigênio.

IV. Equilíbrio ácido-base.

Está correto o que se afirma em

O conceito de reabilitação cardiovascular engloba a multidisciplinaridade e a busca pela capacidade funcional ideal do indivíduo não apenas do ponto de vista clínico e físico, mas também psicológico e laboral. Apesar de parecer precoce discorrer sobre esse assunto na fase aguda da doença, o processo de reabilitação visto dessa forma, desde suas fases iniciais, é imprescindível para o melhor alcance dos objetivos em longo prazo. Pela grande heterogeneidade clínica dos pacientes em fase aguda, com modificações no quadro clínico e da terapêutica medicamentosa que podem ser diárias, a fase 1 de reabilitação requer maior individualização de sua prescrição. Apesar dessa necessidade de individualização, há limites de prescrição predeterminados para essa fase que são bastante aceitos como seguros e amplamente utilizados na prática clínica, embora possam ser considerados muito subjetivos e generalizados. Na fase 1 de reabilitação, é fundamental que o fisioterapeuta avalie, ao início de cada terapia, o estado clínico e hemodinâmico do paciente, o que inclui o estado de consciência e a presença de dor, não apenas relacionada à dor isquêmica, mas também algias relacionadas aos procedimentos cirúrgicos e hemodinâmicos, titulação de drogas vasoativas e balanço hídrico. Todos esses fatores se relacionam com o sucesso das terapias e reconhecê-los é fundamental para minimizar os riscos durante essas terapias. Algumas contraindicações para o seu início são bem estabelecidas e devem ser respeitadas.

São recomendações do American College of Sports Medicine para prescrição do exercício na fase 1 de reabilitação cardiovascular, sobre a intensidade dos exercícios, EXCETO:

Lesões por Esforços Repetitivos (LER) designam os distúrbios musculoesqueléticos ocupacionais de origem multifatorial complexa. Ocupam o primeiro lugar nas estatísticas de doenças profissionais nos países industrializados. LER resulta de um desequilíbrio entre as exigências das tarefas realizadas no trabalho e as capacidades funcionais individuais para responder a tais exigências. Os desequilíbrios são modulados pelas características da organização do trabalho, que constitui alvo das medidas de transformação das condições geradoras do adoecimento. Os distúrbios musculoesqueléticos dizem respeito a uma gama de doenças inflamatórias e degenerativas do aparelho locomotor.

Sobre tais doenças, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Inflamações dos tendões dos antebraços, punhos, ombros, em trabalhadores que realizam trabalho repetitivo e/ou adotam postura estática por exigência da tarefa.

( ) Mialgias, dores e perturbações funcionais dos músculos na região do ombro e pescoço, principalmente, em trabalhadores que adotam, por exigência da tarefa, posturas estáticas prolongadas nessa região.

( ) Compressão dos nervos na região do punho.

( ) Degenerações na coluna cervical.

A sequência está correta em

O MRC (Score Medical Research Council), um método simples, de fácil aplicabilidade a beira-leito, de ampla confiabilidade interexaminador, sem custo, de fácil treinamento para a equipe de fisioterapia. Tem como finalidade avaliar bilateralmente a força muscular periférica de seis grupos musculares, sendo três grupos musculares dos membros superiores e três grupos musculares dos membros inferiores. A força muscular é graduada de 0 a 5; realiza-se a soma dos quatro membros avaliados, sendo a pontuação para cada membro de quinze pontos. A pontuação mínima é 0, e a pontuação máxima é 60 pontos. É considerado FAUTI, quando o paciente perde 80% da força muscular total desse score, ou seja, MRC abaixo de 48 pontos.

Sobre os movimentos a serem avaliados, assinale o INCORRETO.

Para entender o perfil do adoecimento musculoesquelético associado ao trabalho, é fundamental explorar as condições laborais e abordar a dor nos seus componentes sensorial e emocional. Essa abordagem é articulada à perspectiva clínica que distingue doença e enfermidade. O profissional de saúde não se depara com a doença, mas com as reações físicas e emocionais do paciente à sua doença, ao que se denomina enfermidade. Por exemplo, as tendinites são definidas como a inflamação do tendão e sua bainha. Na realidade, o paciente que está sendo examinado no consultório apresenta, também, fortes contraturas na região cervical contralateral, possivelmente, associada ao sobre esforço para poupar o ombro acometido e está ansioso, pois teme que o afastamento no serviço declarado pelo médico possa comprometer o seu contrato de trabalho.

Entre os fatores que solicitam o aparelho musculoesquelético, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A força exigida pelos equipamentos ou objetos resistentes que estão sendo transformados.

( ) A repetitividade, fruto da pressão temporal, devida aos prazos a serem cumpridos, ou ao volume de trabalho estipulado pela gestão da produção.

( ) As posturas forçadas que, por sua vez, provocam pressões localizadas sobre os tecidos moles.

A sequência está correta em

“Mobilização articular e manipulação articular são técnicas da terapia manual empregadas para modular a dor e tratar as disfunções articulares que limitam a ADM, abordando, especificamente, alterações na mecânica articular. A mecânica articular pode ser alterada em razão de dor, mecanismos de defesa muscular, derrame articular, contraturas ou aderências nas cápsulas articulares, ou ligamento de suporte, ou desalinhamento das superfícies ósseas.”

(KISNER e COLBY, 2016.)

Dotados de um cérebro capaz de pensar fora do contexto e com “insights” originais, pessoas como Kaltenborn, Maitland, McKenzie, Stanley Paris, Bob Elvey e Brian Mulligan desenvolveram enfoques terapêuticos, que ajudam muitos pacientes e terapeutas na solução de seus problemas musculoesqueléticos. Para o estudo dos movimentos dos componentes ósseos e articulares, Kaltenborn baseou-se nos princípios da osteocinemática e na artrocinemática.

Sobre os três principais movimentos do jogo articular, segundo Kaltenborn, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Deslizamento: um movimento passivo translatório retilíneo de um osso e, em consequência, se produz um deslizamento retilíneo entre as faces articulares. A direção do movimento é paralela ao plano de tratamento (e não à superfície articular). Esta prova se realiza para um teste de mobilidade passiva da articulação e também como técnica de mobilização.

( ) Tração: se realiza de maneira perpendicular ao plano de tratamento e, através dele, se comprime as superfícies articulares. A presença de dor ao realizar este procedimento indica lesão articular.

( ) Compressão: um procedimento passivo translatório com o qual, através de um estiramento, se produz a separação dos ossos. A direção deste movimento é perpendicular ao plano de tratamento.

A sequência está correta em

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, conhecida como CIF tem, como objetivo geral, proporcionar uma linguagem unificada e padronizada, assim como uma estrutura de trabalho para a descrição da saúde e de estados relacionados com a saúde. A classificação define os componentes da saúde e alguns componentes do bem-estar relacionados com a saúde (como educação e trabalho). Os domínios contidos na CIF podem, portanto, ser considerados como domínios da saúde e domínios relacionados à saúde. A CIF é uma classificação com múltiplas finalidades elaborada para servir a várias disciplinas e setores diferentes.

Sobre os seus objetivos específicos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Estabelecer uma linguagem comum para a descrição da saúde e dos estados relacionados à saúde, para melhorar a comunicação entre diferentes utilizadores como: profissionais de saúde, investigadores, decisores e público, inclusive, pessoas com incapacidades.

( ) Permitir a comparação de dados entre países, entre disciplinas relacionadas com os cuidados de saúde, entre serviços, e em diferentes momentos ao longo do tempo.

( ) Proporcionar um esquema de codificação sistemático com aplicação nos sistemas de informação de saúde.

A sequência está correta em

A ausculta cardíaca é fundamental para a identificação dos focos, bulhas, ritmo e frequência, juntamente às possíveis alterações que ocasionam as patologias, como a estenose e a insuficiência cardíaca. Utiliza-se a campânula para ausculta de sons agudos, enquanto se usa o diafragma para sons graves. Durante o ciclo cardíaco, são produzidos diferentes sons com frequências distintas, os quais podem variar na ausculta de acordo com os tecidos presentes. Denominam-se bulhas cardíacas os sons produzidos pelo coração, que não são fiéis na vibração das válvulas ou nas paredes desse órgão. Por meio da ausculta das bulhas, é possível diagnosticar diversas patologias, assim como bulhas anormais e a presença de murmúrios.

Sobre as áreas de ausculta cardíaca, analise as afirmativas a seguir.

I. Foco mitral: ápice do coração (íctus) – 5º espaço intercostal.

II. Foco aórtico: à direita do esterno – 2º espaço intercostal.

III. Foco tricúspide: à esquerda do esterno – 5º espaço intercostal.

IV. Foco pulmonar: próximo à esquerda do esterno – 2º espaço intercostal.

Está correto o que se afirma em

A Escala de Rankin modificada (ERm), escala de avaliação funcional pós-AVC, objetiva avaliar o nível de incapacidade do paciente de forma global e, consequentemente, ou seja, seu nível de dependência funcional. Durante a avaliação, a escala permite que o avaliador considere aspectos físicos e não físicos, que são essenciais para a automanutenção de cada indivíduo.

Além disso, já foi demonstrado que a escala possui boa confiabilidade intra e inter-avaliado; boa validade interna; e, convergência. Em relação aos graus utilizados nesta escala, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Grau 0: sem sintomas; Grau 01: nenhuma deficiência significativa (capaz de conduzir todos os deveres e atividades habitual); Grau 02: leve deficiência (incapaz de conduzir todas as atividades de antes, mas está apto para cuidar dos próprios interesses sem assistência).

( ) Grau 03: deficiência moderada (requer alguma ajuda, mas é capaz de caminhar sem assistência; (pode usar bengala ou andador); Grau 04: deficiência moderadamente grave (incapaz de caminhar sem assistência e incapaz de atender às próprias necessidades fisiológicas sem assistência).

( ) Grau 05: deficiência grave (confinado à cama, incontinente, requerendo cuidados e atenção constante de enfermagem); Grau 06: óbito.

A sequência está correta em

“O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é definido como uma disfunção neurológica de origem no Sistema Nervoso Central (SNC), caracterizado por lesão vascular de início súbito em um período superior a 24 horas, que resulta em disfunções que variam de acordo com a área de lesão no encéfalo.”

(NADEAU, S. et al., 2010.)

O acidente vascular encefálico é uma patologia prevalente em idosos, mas, atualmente, houve um aumento na incidência de casos em jovens ativos, assim como em mulheres usuárias de anticoncepcionais orais. Isso demonstra que o AVE não está relacionado apenas com o processo de envelhecimento. As deficiências primárias e secundárias contribuem para a limitação funcional e incapacidade do paciente após AVE. Esses problemas se manifestam como uma perda de mobilidade no tronco e nas extremidades, padrões atípicos de movimento, estratégias compensatórias e ações involuntárias do lado afetado, acarretando perda da independência na vida diária. As deficiências primárias são o resultado da lesão de uma área específica do cérebro.

Em relação às deficiências primárias pós-AVE, analise as afirmativas a seguir.

I. Mudanças na força muscular: paralisia ou fraqueza.

II. Mudanças no tônus muscular: hipotonicidade; hipertonicidades – espasticidade.

III. Mudanças na ativação muscular: iniciação inadequada; dificuldade no sequenciamento; tempo inadequado de disparo; e, produção de força alterada.

IV. Mudanças na sensação: consciência; interpretação.

Está correto o que se afirma em