Os ossos são estruturas rígidas que, quando unidas em sua posição apropriada, formam o esqueleto. São 206 ossos com as seguintes funções: sustentação e proteção dos órgãos; inserção de músculos; e, na delimitação das formas das pessoas. Dessa forma, agressões que atinjam nosso corpo, muito comumente provocam consequências nos próprios ossos ou em seus pontos de contato (articulações).

Sobre a classificação dos ossos quanto à forma, analise as afirmativas a seguir.

I. Longos: formados por um corpo (diáfise) e duas extremidades (epífise); são encontrados apenas no esqueleto apendicular.

II. Curtos: são, aproximadamente, cuboides, já que comprimento, altura e largura são praticamente iguais.

III. Planos: consistem em duas lâminas de osso compacto com osso esponjoso e medula óssea entre elas.

IV. Irregulares: possuem formas peculiares.

Está correto o que se afirma em.

A traumatologia foi, dentre os diversos ramos da medicina, um dos que mais precocemente surgiu na evolução histórica. A imobilização dos segmentos corpóreos comprometidos passou por diversas fases até que Antonius Mathijsen, em 1852, introduziu a atadura gessada, método que se mostrou de tal maneira eficiente e que ainda não encontrou substituto ideal até nossos dias. Para a execução de um aparelho gessado, há a necessidade fundamental de: malha tubular, algodão ortopédico, atadura gessada, água em temperatura ambiente e instrumentos especiais. A malha tubular protege e proporciona, também, um melhor acabamento. O algodão ortopédico deve ser colocado ao nível das saliências ósseas e em quantidade suficiente para evitar a compressão. As ataduras gessadas estão disponíveis em diversos tamanhos que devem ser escolhidos em função da região a ser imobilizada. Vários instrumentos, como tesoura, bisturi, serras elétricas, cortadores de gesso, dentre outros, são utilizados tanto na confecção quanto na retirada dos aparelhos gessados.

Na confecção de uma imobilização, algumas regras importantes devem ser seguidas; analise-as.

I. Escolher, antes de iniciar a imobilização, qual material irá usar, pois da prática tira-se uma regra importante “após terem sido postas as ataduras gessadas dentro da água, o trabalho deve correr de modo único e sem improvisos”.

II. Colocar membro na posição requerida pelo tipo de imobilização a ser realizada.

III. Colocar água dentro da pia ou bacia, enchendo-a de modo que a atadura fique parcialmente submersa quando posicionada dentro da bacia.

IV. Proteger com algodão ortopédico parte da extensão cutânea do membro lesado, com menor interesse pelas saliências ósseas.

Está INCORRETO o que se afirma em

O gesso é um dispositivo imobilizador rígido que é modelado de acordo com o contorno do corpo ao qual é aplicado. Tem como objetivo imobilizar a parte do corpo em questão, na posição específica e aplicar uma pressão uniforme ao tecido mole encapsulado. Assim, o gesso permite a mobilização do paciente ao mesmo tempo em que restringe o movimento dessa parte do corpo. O gesso mais comum é feito de sulfato de cálcio semi-hidratado que, reagindo com a água, forma sulfato de cálcio hidratado. A indicação médica para a utilização do aparelho de gesso está relacionada com as características da lesão, localização, tipo de fraturas, tipo de cirurgia e com a idade do doente. Assim, o aparelho gessado está indicado para diversas situações.

Sobre tais situações, analise as afirmativas a seguir.

I. Fraturas: considerando-se o tipo de fraturas, grau e região afetada, estas serão tratadas com aparelhos de gesso por se tratar de um método de tratamento incruento; pós-operatório: alguns tipos de cirurgias necessitam, durante o pós-operatório, de um aparelho de gesso para imobilizar a área intervencionada.

II. Malformações congênitas: pode ser utilizado para manter ou promover o correto posicionamento de algumas regiões como, por exemplo, o tratamento tardio da luxação congênita com recurso ao aparelho pelvipodálico.

III. Luxação: perda total ou parcial do contato das superfícies ósseas que formam a articulação, com perda da sua função. Podem ser congênitas, patológicas ou traumáticas; o indivíduo apresenta dor intensa com perda funcional, devendo a região ser reduzida e imobilizada.

IV. Entorse: lesão nas partes moles que circunscrevem uma articulação, causada por um movimento de rotação sobre o próprio eixo articular, podendo ocasionar uma ruptura de grau variado, na continuidade dos ligamentos, desestabilizando a articulação, com deficit da função, dor aguda e edema no local. Na entorse, não há perda do contato das superfícies ósseas que formam a articulação.

Está correto o que se afirma em

O técnico em imobilizações ortopédicas – técnico em gesso, no desempenho de suas atividades, deve respeitar integralmente a dignidade do paciente sem distinção de raça, nacionalidade, classe social, religião, política, idade e sexo.

Sobre as normas éticas que devem ser seguidas pelo técnico em imobilizações ortopédicas, analise as afirmativas a seguir.

I. Pautar sua vida profissional, observando os mais rígidos princípios morais, para elevação de sua dignidade profissional e de toda a classe.

II. Dedicar-se, permanentemente, ao aperfeiçoamento de seus conhecimentos técnico-científicos.

III. Em relação aos colegas, sua conduta deve ser pautada nos princípios de consideração, apreço e solidariedade.

IV. O espírito de solidariedade não induz, nem justifica a conivência com erros ou infrações de normas éticas, médicas, técnicas ou legais que regem o exercício da profissão.

Está INCORRETO o que se afirma em

Na execução do aparelho deve-se evitar um gesso muito fraco, que se quebra com facilidade; um gesso muito pesado que dificulta os movimentos; e, finalmente, um gesso não uniforme, apertado, garroteado ou amassado, que poderia provocar escaras e prejuízos circulatórios.

Em relação às técnicas de enfaixamento e sua finalidade, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Luva gessada (antebraquio manual): fratura dos terços distal, médio e proximal do antebraço e no terço distal do úmero.

( ) Tala axilo palmar (goteira braquio palmar): imobiliza provisoriamente fratura dos terços distal, médio e proximal do antebraço e no terço distal do úmero.

( ) Axilo palmar gessado (braquio palmar): fratura do terço distal do antebraço e tendinites do punho.

A sequência está correta em

Luxação é a perda total das relações anatômicas das superfícies ósseas que participam de uma articulação, implicando lesões de partes moles adjacentes. A subluxação é a perda parcial da relação articular.

Sobre a classificação das luxações, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Luxação traumática: ocorre devido ao traumatismo osteoarticular.

( ) Luxação patológica: ocorre devido a uma doença na estrutura articular ou periarticular.

( ) Luxação congênita: presente na ocasião do nascimento e devido a algum defeito no desenvolvimento intrauterino.

A sequência está correta em

Sobre os efeitos nocivos da imobilização, verifica-se que a imobilização contínua dos tecidos musculares, conjuntivos e esqueléticos causa algumas consequências indesejáveis.

Em relação a tais consequências, analise as afirmativas a seguir.

I. Degeneração da cartilagem: a imobilização de uma articulação causa mudanças atróficas na cartilagem pela redução na quantidade de proteoglicanas da matriz e pelo amaciamento da cartilagem. Assim, a cartilagem articular amaciada fica vulnerável ao dano durante o apoio do peso corporal. A redução dos proteoglicanos da matriz tem demonstrado mais alta na zona superficial, mas também ocorre por toda a cartilagem descalcificada, diminuindo a distância em relação à superfície da cartilagem articular.

II. Redução nas propriedades mecânicas e estruturais dos ligamentos: um estudo evidenciou que, após oito semanas de imobilização, a rigidez de um ligamento diminuiu para 69% dos valores de controle e, mesmo após um ano de reabilitação, o ligamento não retornou ao seu nível anterior de resistência.

III. Redução na densidade óssea: as interações entre fatores sistêmicos e locais para manter a massa óssea normal são complexas. A massa óssea é mantida pelo equilíbrio contínuo entre a reabsorção óssea, pelos osteoclastos, e a formação óssea, pelos osteoblastos; esse processo é influenciado por fatores sistêmicos e locais. As forças mecânicas que agem sobre o osso estimulam a osteogênese. A osteopenia acentuada ocorre em pacientes saudáveis em estados de imobilização completa e ausência de peso corporal. Em crianças, o osso apresenta frequência de modelagem elevada e parece ser mais sensível à ausência de cargas mecânicas do que em adultos.

IV. Fraqueza ou atrofia muscular: a atrofia muscular é um desequilíbrio entre a síntese e a degradação de proteínas. Após traumas leves, há diminuição na síntese total de proteínas, em vez de aumento na degradação. Em traumas mais graves, cirurgia extensa ou falha múltipla de órgãos, tanto a síntese quanto a degradação aumentam, com mais ênfase na degradação.

Está correto o que se afirma em

A patologia a ser tratada influencia o tipo e a espessura do aparelho gessado a aplicar. Em regra geral, as articulações proximal e distal à região a ser imobilizada são incluídas no aparelho. Dessa forma, para o processo de imobilização, podemos encontrar enfaixamentos, talas, uso de gesso, talas metálicas e imobilizações não gessadas.

Em relação às técnicas de enfaixamento e sua finalidade, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Enfaixamento inguinomaleolar: limitar o movimento de extensão e flexão do joelho; às vezes usado em entorse, contusão e torção de joelho.

( ) Enfaixamento antebraquiopalmar: repouso e limitação do movimento do punho; este enfaixamento pode ser usado em caso de contusão e entorse.

( ) Enfaixamento para cotovelo: repouso e limitação da movimentação do cotovelo; também usado em caso de contusão, torção e entorse.

A sequência está correta em

Um dos fatores que contribuem para a manutenção da saúde musculoesquelética é a capacidade dos tecidos biológicos de suportar várias tensões e deformações que ocorrem durante a atividade – peso do corpo, atrito e resistência do ar, ou da água; são todos os tipos de tensão que, comumente, agem sobre o corpo. A manutenção da saúde é um equilíbrio delicado, pois tensões insuficientes, excessivas ou repetitivas podem se mostrar prejudiciais. Se uma tensão será benéfica ou nociva, dependerá da capacidade fisiológica do tecido de aceitar carga.

Essa capacidade está associada a uma série de fatores, EXCETO:

Devemos esclarecer ao paciente sobre a necessidade de secagem completa do gesso, para que possa ser dada movimentação total ao membro, inclusive com carga nos aparelhos gessados para marcha, salientando, ainda, a observação da cor da pele, do edema, da dor, das alterações de sensibilidade e mesmo da paralisia do membro imobilizado, fatos que indicariam compressão pelo aparelho e, consequentemente, a necessidade da sua abertura e, por vez, de sua retirada.

Em relação às técnicas de enfaixamento e sua finalidade, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Pendente (pinça de confeitero): imobilizar provisoriamente fratura do terço médio e distal da perna e dos ossos do tarso (pé).

( ) Imobilização de esparadrapo (esparadrapagem): fraturas das falanges do pé.

( ) Tala tipo bota (goteira suropodálica): imobilizar fraturas do terço médio do úmero.

A sequência está correta em