Para definir infecção por SARS-COV-2, o paciente deve ter sintomas respiratórios graves e história de febre ou temperatura medida !$ \ge !$ 38° C e tosse, com início nos últimos dez dias. No entanto, a ausência de febre não exclui a infecção viral. É necessário, ainda, vínculo epidemiológico com a transmissão dentro de um período de 14 dias desde o início da doença no caso em consideração. Esse vínculo epidemiológico tem uma definição que vem sendo modificada, conforme a evolução da pandemia.

Sobre a classificação dessa doença, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Doença leve: pacientes com infecção viral do trato respiratório superior sem complicações, mas com sintomas inespecíficos, como febre, tosse, dor de garganta, congestão nasal, mal-estar, cefaleia, mialgias ou mal-estar. Idosos e imunossuprimidos podem apresentar sintomas atípicos. Esses pacientes não apresentam sinais de desidratação, sepse ou falta de ar.

( ) Doença moderada: pacientes com pneumonia e sem sinais de pneumonia grave.

( ) Doença grave: dividida em: I. Pneumonia grave: em adolescentes ou adultos: febre ou suspeita de infecção respiratória; além de frequência respiratória > 30 respirações/min; dificuldade respiratória grave ou SaO2 < 90% no ar ambiente; em crianças: pelo menos um dos seguintes sintomas: cianose central ou SaO2 < 90%; dificuldade respiratória grave (por exemplo, grunhidos, retrações intercostais torácicas ao respirar); incapacidade de se alimentar; letargia, inconsciência ou convulsões. II. SDRA: SDRA leve: 200 mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg com PEEP ou CPAP !$ \ge !$ 5 cmH2O, 7 ou sem suporte ventilatório; SDRA moderada: 100 mmHg < PaO2/FiO2 !$ \le !$ 200 mmHg com PEEP !$ \ge !$ 5 cmH2O, 7 ou sem suporte ventilatório; e, SDRA grave: PaO2/FiO2 !$ \le !$ 100 mmHg com PEEP !$ \ge !$ 5 cmH2O; e, III. Sepse e choque séptico.

A sequência está correta em

As distensões e lesões nos ligamentos ocorrem quando uma articulação é pressionada com uma força que leva a que essa articulação passe os limites normais do movimento. Isto estica os ligamentos e provoca uma acumulação de fluidos (edema) nos ligamentos e em torno destes. Poderão ocorrer mais lesões nos ligamentos se a força do acidente for tão grande que um ou mais ligamentos se rompam.

Em relação aos princípios para o tratamento de distensões e ligamentos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Arrefecimento: permite o repouso da articulação para que possa melhorar, aliviando também a dor. Deve-se imobilize a articulação com uma ligadura no caso de distensões e com gesso do caso de lesões de ligamentos.

( ) Imobilização: diminui o inchaço e a hemorragia. Deverá ser efetuado o mais rapidamente possível.

( ) Elevação: coloca a articulação acima do coração, faz com que o inchaço diminua mais rapidamente e ajuda a aliviar a dor.

A sequência está correta em

A cicatrização óssea é um processo fisiológico complexo que segue uma cascata ordenada de eventos. O aspecto marcante da cicatrização óssea, comparado com a cicatrização em outros tecidos, é que o reparo é feito pelo tecido original, e não pelo tecido cicatricial. A regeneração é, talvez, uma descrição melhor do que o reparo. Dentre essas fases mais amplas, o processo de cicatrização óssea envolve a combinação de ossificação intramembranosa e endocondral. Esses dois processos participam, na sequência do reparo da fratura em, no mínimo, quatro estágios discretos de cicatrização.

Em relação a tais estágios, analise as afirmativas a seguir.

I. Fase de formação de hematoma (inflamação ou granulação): inicialmente, o volume de tecido no qual o novo osso será formado é preenchido com uma matriz, incluindo um coágulo sanguíneo ou hematoma. Nessa fase, a matriz dentro do local da lesão é envolta por tecidos locais, também traumatizados, resultando em necrose focal e fluxo sanguíneo reduzido. A resposta de cicatrização óssea efetiva inclui uma fase inflamatória inicial caracterizada pela liberação de uma variedade de produtos, como fibronectina, PDGF, TGF, aumento no fluxo sanguíneo regional, invasão de neutrófilos e monócitos, remoção de impurezas celulares e degradação do coágulo de fibrina local.

II. Fase de formação de calo mole (reparadora ou revascularização): caracterizada pela formação de tecidos conjuntivos, incluindo cartilagem, e pela formação de novos capilares dos vasos pré-existentes (angiogênese). Durante os primeiros sete a dez dias de cicatrização da fratura, o periósteo é submetido a respostas de formação óssea intramembranosa, e a evidência histológica mostra formação de ossos reticulados oposta ao córtex, à distância de alguns milímetros do local da fratura. A diferenciação é bastante influenciada pela tensão de oxigênio local e pelo ambiente mecânico, bem como por sinais dos fatores de crescimento locais. No meio da segunda semana, uma cartilagem abundante reveste o local da fratura e o tecido condroide inicia as preparações bioquímicas para realizar o processo de calcificação. Assim, o calo se torna uma estrutura triplamente coberta, consistindo em uma parte proliferadora externa, uma camada cartilagínea média e uma porção interna de novas trabéculas ósseas. A porção da cartilagem é substituída com o osso durante o avanço da cicatrização.

III. Fase de formação de calo duro (maturação ou modelagem): caracterizada pela remoção sistemática da matriz inicial e dos tecidos que estavam no local, primariamente pela reabsorção osteoclástica e condroclástica e sua substituição por osso lamelar (osso reticulado) alinhado em resposta ao ambiente de carga local. A calcificação da fratura no calo de cartilagem ocorre por um mecanismo quase idêntico àquele da placa de crescimento. Essa calcificação pode se desenvolver diretamente no tecido mesenquimatoso (intramembranoso), ou através do estágio intermediário da cartilagem (endocrondral ou rotas condroides). Os osteoblastos formam rapidamente o osso reticulado, mas o resultado é disposto de forma aleatória e mecanicamente fraco. A formação de pontes de fraturas por ossos reticulados constitui o fenômeno conhecido como união clínica. Assim que a cartilagem estiver calcificada, ela se torna o alvo para o crescimento interno dos vasos sanguíneos.

IV. Fase de remodelagem: ao substituir a cartilagem por osso e converter o osso esponjoso em compacto, o calo é gradualmente remodelado. Durante essa fase, o osso reticulado é remodelado em osso lamelar mais forte pela ação conjunta de reabsorção de osteoclastos e formação de osteoblastos.

Está correto o que se afirma em

Geralmente, há dois tipos de movimentos: translação, que ocorre em uma linha reta ou curvada, e rotação, que envolve um movimento circular ao redor da articulação-pivô. Os movimentos dos segmentos corporais ocorrem em três dimensões ao longo de planos imaginários e ao redor dos vários eixos do corpo. A osteocinemática descreve o movimento dos ossos relativo aos planos do corpo. Há três planos tradicionais do corpo correspondendo às três dimensões do espaço: sagital, frontal e transversal.

Em relação aos planos do corpo, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Plano sagital: também conhecido como plano lateral ou coronal; divide o corpo em metades anterior e posterior.

( ) Plano frontal: também conhecido como plano anteroposterior ou médio; divide o corpo verticalmente em metades direita e esquerda.

( ) Plano transverso: também conhecido como plano horizontal; divide o corpo em metades superior e inferior.

A sequência está correta em

Uma grande parte das fraturas é curada sem deixar sequelas, podendo desaparecer qualquer vestígio da fratura após alguns meses. Em outras situações, o processo de reparação óssea não é capaz de restabelecer por completo a forma ou função original do osso fraturado, o que acontece mais frequentemente quando há complicações associadas à fratura.

Em relação a tais complicações, analise as afirmativas a seguir.

I. Infecção: uma infecção óssea (osteomielite) é especialmente grave devido à baixa irrigação sanguínea e escassez de células vivas, já que o osso é constituído predominantemente por matriz extracelular. Fraturas expostas e procedimentos cirúrgicos que atinjam o osso (tal como osteotomia) implicam procedimentos de assepsia e administração de antibióticos.

II. Necrose óssea: pode ocorrer morte de parte do osso (necrose) algum tempo após a fratura, caso tenha ocorrido lesão dos vasos sanguíneos que levam sangue a essa parte do osso. Um bom alinhamento dos topos da fratura e uma intervenção rápida podem ajudar a diminuir este risco.

III. Pseudoartrose: ocorre a formação de uma articulação entre os topos da fratura, que não se juntam após um determinado período de tempo. O diagnóstico de pseudartrose é feito quando deixa de haver esperança que a fratura consolide naturalmente e implica correção através de cirurgia.

IV. Consolidação viciosa: os topos da fratura consolidam fora da sua posição anatômica. Pode ser devido a uma má redução da fratura, ou de uma imobilização em posição inadequada. As implicações podem ser apenas estéticas, como acontece frequentemente em fraturas da clavícula, mas em algumas situações pode haver limitação ou até perda da função do membro afetado. As crianças, devido ao rápido metabolismo e crescimento ósseo, têm maior capacidade de recuperar uma anatomia normal após consolidação viciosa de uma fratura.

Está correto o que se afirma em

Na descrição dos movimentos, é necessário determinar a posição inicial como ponto de referência, que é referida como posição de referência anatômica. A posição de referência anatômica do corpo humano é descrita na posição de pé, com postura ereta e os pés ligeiramente separados, os braços pendentes, os cotovelos retos e as palmas das mãos voltadas para a frente. Termos direcionais são utilizados para descrever a relação das partes do corpo ou a localização de um objeto externo em relação a ele.

Sobre os termos direcionais, analise as afirmativas a seguir.

I. Anterior ou ventral: na direção da parte de trás do corpo. Posterior ou dorsal: na direção da parte frontal do corpo.

II. Superior ou craniano: mais perto da cabeça. Inferior ou caudal: mais perto dos pés.

III. Medial: afastado da linha média do corpo. Lateral: na direção da linha média do corpo.

IV. Superficial: na direção da superfície do corpo. Profundo: afastado da superfície do corpo em direção à sua parte interna.

Está correto o que se afirma em

Uma fratura ou fratura óssea refere-se a uma situação em que há perda da continuidade óssea, geralmente com separação de um osso em dois ou mais fragmentos após um traumatismo. A sua gravidade pode variar bastante; algumas fraturas resolvem-se espontaneamente sem chegarem a ser diagnosticadas, enquanto outras acarretam risco de morte e são emergências médicas. As fraturas podem ser classificadas de acordo com vários critérios.

Em relação à classificação, segundo a causa, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As fraturas traumáticas correspondem à grande maioria das fraturas, e resulta da aplicação de uma força sobre o osso que seja maior que a sua resistência. Pode ocorrer no local de um impacto (fratura direta), em um local afastado da zona de impacto (por exemplo, fratura da clavícula após queda sobre a mão – fratura indireta), ou por contração muscular violenta (fratura por tração muscular).

( ) As fraturas de sobrecarga ou de stress são devidas à aplicação repetida e frequente de pequenas forças sobre um osso, que leva a uma fadiga que condiciona a fratura.

( ) As fraturas patológicas ocorrem em um osso previamente fragilizado, por exemplo, por osteoporose ou um tumor ósseo. Geralmente não há evidência de traumatismo.

A sequência está correta em

A função básica de um músculo é a contração. Com base nas suas propriedades contráteis, quatro tipos diferentes de fibras musculares foram reconhecidas no músculo esquelético: tipo I (oxidativo vermelho com contração espasmódica lenta); tipo IIa (oxidativo vermelho com contração espasmódica rápida); tipo IIb (glicolítico branco com contração espasmódica rápida); e, tipo IIc (contração espasmódica rápida intermediária). As células musculares associadas às unidades motoras de grande porte são, em geral, fibras do tipo II, adequadas para o metabolismo anaeróbio e para a produção de ácido lático. Essas fibras contêm concentrações maiores de fosfogênios do que as fibras do tipo I.

Considerando que as distensões musculares podem ser classificadas de acordo com a sua gravidade, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Distensão leve (grau I): esse tipo de distensão envolve a ruptura de algumas fibras musculares com edema e desconforto menores. As lesões de grau I são associadas à perda mínima ou nenhuma de força e restrição de movimento. Sensibilidade local pode estar presente, e aumenta quando o estresse é aplicado à estrutura. Os pacientes com distensão de grau I, em geral, podem continuar as atividades normais tanto quanto possível, mas devem ser monitorados para evitar exacerbação da lesão.

( ) Distensão moderada (grau II): esse tipo de distensão envolve maior dano ao músculo e perda visível de força. Pacientes com lesão de grau II frequentemente evitam exercer a atividade que provoca a dor. Dor moderada a grave está presente, ao lado de alguma perda de função e de estabilidade articular. As distensões de grau II, em geral, requerem 3 a 28 dias de reabilitação.

( ) Distensão grave (grau III): esse tipo de distensão envolve ruptura que se estende sobre todo o ventre muscular. As distensões de grau III são caracterizadas por dor grave ou perda de função. Se a dor aumenta quando o estresse é aplicado à estrutura, há comprometimento da integridade resultante do tecido. Embora as distensões musculares de grau I e II sejam tratadas de maneira conservadora, a intervenção cirúrgica, muitas vezes, é necessária para lesões de grau lll. A cura das distensões de grau III pode requerer de três semanas a três meses de reabilitação.

A sequência está correta em

A função de um osso é servir de apoio, reforçar a alavancagem, proteger estruturas vitais, servir de união entre tendões e ligamentos e, por fim, estocar minerais, principalmente o cálcio. Os ossos também são pontos de referência úteis durante a fase de palpação dos exames. A resistência de um osso está diretamente relacionada a sua densidade. Fraturas ósseas ocorrem devido a trauma direto, como uma pancada, ou trauma indireto, como uma queda sobre a mão estendida (lesão OSME), ou uma lesão por rotação.

As possíveis complicações de uma fratura incluem, EXCETO:

O conhecimento do trabalho do sistema musculoesquelético é a base dos exames, das avaliações e das intervenções ortopédicas. Um dos princípios básicos do estudo da anatomia e da biomecânica afirma que a morfologia está relacionada à função, considerando-se que a função de uma estrutura costuma ser determinada por meio de seu desenho.

Com base na morfologia e na função, os tecidos do corpo humano são classificados em quatro grupos básicos; analise-os.

I. Tecido epitelial: é encontrado em todo o corpo humano sob duas formas: membranoso e glandular. O epitélio membranoso forma estruturas como a camada externa da pele, o revestimento interno das cavidades e do lúmen do corpo, bem como o revestimento dos órgãos viscerais. O epitélio glandular é um tecido especial que forma a parte secretora das glândulas.

II. Tecido nervoso: este tecido auxilia a coordenação dos movimentos por meio de um complexo sistema de controle motor dos programas motores pré-estruturados e de uma rede distribuída de vias reflexivas intermediárias localizadas em todo o sistema nervoso central.

III. Tecido conjuntivo: é encontrado em todo o corpo humano. Divide-se em subtipos de acordo com a matriz de ligação das células. O tecido conjuntivo serve de apoio estrutural e metabólico para outros tecidos e órgãos do corpo. Ele inclui os ossos, a cartilagem, os tendões, os ligamentos e o tecido sanguíneo.

IV. Tecido muscular: é responsável pelo movimento de substâncias em todo o corpo, pelo movimento de uma parte em relação a outra e pela locomoção. Há três tipos de tecido muscular: liso, cardíaco e esquelético.

Está correto o que se afirma em