Criança, 5 meses de idade, sexo masculino, previamente hígida, é levada por sua mãe à Unidade de Saúde. A mãe refere queixa de diarreia líquida em grande quantidade há dois dias; febre elevada; recusa alimentar; alguns episódios de vômitos; e, diurese diminuída.

Após a anamnese e o exame físico, o médico pediatra plantonista descreveu no prontuário os seguintes dados:

!$ \bullet !$ a criança apresenta vários episódios, em grande quantidade por dia, com muco; e,

!$ \bullet !$ está em aleitamento materno exclusivo e as vacinas do quarto mês atrasadas.

Considerando os sintomas e os sinais apresentados, assinale a hipótese diagnóstica mais provável.

Lactente, 5 meses de vida, é levada ao serviço de emergência devido à tosse e dificuldade para mamar há 5 dias. Nasceu de parto normal com bolsa rota duas horas antes do parto; Apgar 8/9; peso de 3.360 g; e, comprimento de 48 cm. Teve alta com a mãe sem problemas. Há mais ou menos uma semana a irmã de 15 anos apresentou um quadro respiratório considerado gripe pelo médico que a atendeu. Ao exame físico, a paciente está em bom estado geral e acianótica; foram observados: PCP 2 segundos; temperatura de 37,9° C; FR 70 ipm; FC 156 bpm; saturação 90%; e, presença de tiragem intercostal. Ausculta pulmonar com roncos, sibilos, com expiração prolongada leve. Considere, ainda, que o diagnóstico mais provável deste bebê é um quadro leve de bronquiolite.

Quanto ao tratamento geral da bronquiolite, assinale a afirmativa INCORRETA.

Sobre as imunizações do PNI, capazes de prevenir as infecções pneumônicas, analise as alternativas a seguir.

I. Pneumocócica 10-valente.

II. Hexavalente (componente Pertussis).

III. Hexavalente (componente Haemophilus).

Está correto o que se afirma em

Os filhos de mães que tiveram rubéola no primeiro trimestre poderão apresentar as seguintes cardiopatias congênitas, EXCETO:

Paciente, com o filho nascido de parto cesário, com trinta e uma semanas e três dias de idade gestacional, aguarda alta da maternidade. Durante a gestação, a paciente não realizou pré-natal e os exames realizados no pós-parto imediato evidenciam o diagnóstico de citomegalovirose aguda.

Sobre a alimentação do recém-nascido, qual é a recomendação correta?

As anomalias congênitas do trato urinário superior não são raras; cerca de 3% a 4% dos recém-nascidos apresentam alguma anormalidade dos rins e dos ureteres. A maior parte dessas doenças é apenas acompanhada clinicamente, fazendo-se necessário um correto diagnóstico da alteração morfológica.

Sobre os métodos diagnósticos de imagem dessas patologias, assinale a afirmativa correta.

Uma criança de dois anos, cujo peso está no percentil 60 (p60) significa que:

A rinossinusite é uma das afecções do trato respiratório mais comuns na infância.

Considerando a rinossinusite, analise as afirmativas a seguir.

I. A presença de intensa aeração dos seios maxilares desde o nascimento gera maior risco.

II. Um fator predisponente é a deficiência de IgA.

III. A associação com a otite media é comum.

Está correto o que se afirma apenas em

“O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) pode ser encontrado na mucosa da nasofaringe e orofaringe de seres humanos sadios e tem importância por sua morbidade e mortalidade relacionada a doenças como meningite, pneumonia, septicemia, dentre outras. No Brasil, é considerado o segundo agente causador de meningites bacterianas, após a Neisseria meningitidis.”

(Hirose TE; Maluf EM; Rodrigues CO. Pneumococcal Meningitis: Epidemiological Profile Pre and Post Introduction

of the Pneumococcal 10-Valent Conjugate Vaccine. J Pediatra. Rio de Janeiro. 2015. P. 91:130 – 5. Adaptado.)

A vacina pneumocócica 23-valente é indicada:

Algumas trombofilias hereditárias, mutações associadas aos estados pró-trombóticos, estão relacionadas aos acidentes vasculares cerebrais pediátricos e à paralisia cerebral. As principais mutações são: fator V de Leiden; protrombina G20210A; metileno tetrahidrofolato redutase (C677T e A1298C); proteína C; proteína S; antitrombina; e, lipoproteína-A.

A fisiopatologia presumida da mutação pontual do fator V de Leiden é: