Homem, 70 anos, com antecedente pregresso de DPOC, trazido à unidade de emergência com história de que há sete dias apresenta dispneia importante. Segundo o acompanhante, até para vestir-se, associada à tosse secretiva. Apresenta-se ao exame vigíl e orientado, a ausculta pulmonar: murmúrio vesicular abolido em base pulmonar direita e presença de sibilos difusos bilateralmente e sinais vitais: PA 120 x 60 mmHg; FC 102 bpm; FR 28 irm; saturação de oxigênio de 84% em ar ambiente; temperatura axilar 36° C. Exames laboratoriais: Hemograma Hb 13 Ht 40 Leucócitos globais 17.500 / mm³ com desvio a esquerda. Gasometria arterial Ph 7,25 HCO3 15 / PaCO2 55 mmHg. Sobre o manejo inicial desse paciente, assinale a afirmativa correta.

De acordo com o Ministério da Saúde, este agente biológico deve ser categorizado como classe de risco:

As informações sobre acidentes e incidentes de trabalho permitem que se aperfeiçoem normas de segurança e saúde no trabalho sendo de grande importância o conhecimento das bases conceituais utilizadas na medicina do trabalho. Relacione adequadamente os conceitos às definições.

1. Acidente de trabalho.

2. Incidente.

3. Circunstância indesejada.

4. Evento adverso.

( ) Ocorrência que resulta em dano à saúde ou integridade física de trabalhadores ou de indivíduos do público.

( ) Condição, ou um conjunto de condições, com potencial de gerar acidentes ou incidentes.

( ) Ocorrência que sem ter resultado em danos à saúde ou integridade física de pessoas tinha potencial para causar tais agravos.

( ) Qualquer ocorrência de natureza indesejável relacionada direta ou indiretamente ao trabalho.

De acordo com o Guia de Análise de Acidentes do Trabalho, do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), a sequência está correta em

Considere as seguintes situações envolvendo profissionais com exposição a material biológico:

I. Médico com história de exposição percutânea por agulha durante cirurgia. Procurou atendimento cinco dias após o acidente, logo ao saber que status sorológico da pessoa-fonte era positivo para HIV.

II. Segurança com história de ter sido vítima, há um dia, de mordedura humana com presença de sangue. O status sorológico de pessoa-fonte não é conhecido.

III. Técnico de laboratório atendido duas horas após exposição de pele não íntegra a urina de paciente sabidamente portador do vírus HIV.

Sabendo-se que em todos os três casos os profissionais ao momento do atendimento tem status sorológico não-reagente para HIV, qual das seguintes situações está indicada profilaxia pós-exposição (PEP) ao HIV?

Paciente, sexo feminino, 23 anos, refere que há cinco dias apresenta cefaleia de forte intensidade, em região frontotemporal a direita, sem associação com outros sintomas. Refere que a dor teve início abrupto e piorou de forma gradual, cedendo parcialmente com o uso de analgésicos comuns; porém, retorna após algumas horas. Nega quadros semelhantes previamente, nega comorbidades, em uso de anticoncepcional oral combinado. Exame físico: Pressão arterial: 140 x 84 mmHg; FC 86 bpm; FR 16 irm; Temperatura axilar 36,5° C; saturação de oxigênio 98% em ar ambiente. Exame neurológico: ausência de deficits focais; pupilas isofotorreagentes; ausência de sinais meníngeos. Ausculta cardíaca: ritmo regular em dois tempos; bulhas cardíacas normofonéticas; sem sopros. Ausculta respiratória: murmúrio vesicular presente, ausência de ruídos adventícios. Abdômen: globoso; flácido; ausência de visceromegalias palpáveis; e, de peritonismo. Membros inferiores: ausência de sinais de trombose venosa profunda. IMC: 33. Considere o caso clínico hipotético, assinale a afirmativa correta.

Um estudo buscou estimar a prevalência de perda auditiva induzida pelo ruído e sua associação com tempo de serviço em trabalhadores de uma indústria metalúrgica. Cada um dos 2.000 trabalhadores realizou audiometria ao longo de um ano de estudo e foram classificados quanto ao tempo de serviço em três categorias: 0 a 10 anos; 11 a 20 anos; e, 21 ou mais anos de serviço na empresa. Os achados audiométricos foram classificados em três grupos: audiometria normal; audiometria sugestiva de PAIR; e, audiometria alterada não sugestiva de PAIR. A tabela a seguir mostra os resultados, em valores absolutos, encontrados no estudo:

Com base no desenho deste estudo e em seus conhecimentos sobre a Perda Auditiva Induzida pelo Ruído (PAIR), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O tipo de estudo não permite estabelecer uma relação de causalidade entre tempo de serviço e perda auditiva induzida por ruído.

( ) Considera-se que 30% dos trabalhadores possuem curva audiométrica em rampa descendente com limiares auditivos superiores a 25 dB(NA) nas frequências agudas, na via aérea e na via óssea (perda do tipo sensorioneural) sugestiva de PAIR.

( ) A incidência de perda auditiva induzida pelo ruído é de 37,5 casos ao ano para cada 100 trabalhadores com 21 anos ou mais de serviço na empresa.

( ) O ruído é considerado um agente físico de risco à saúde.

A sequência está correta em

A Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) possui prevalência significativa em pacientes cirróticos, e seu manejo inadequado resulta em aumento da mortalidade. Considerando esse tipo de infecção e seu tratamento, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Para o diagnóstico da PBE, é necessária a realização de paracentese, sendo esta indicada somente para os pacientes com INR abaixo de 1,5.

( ) O diagnóstico de PBE é feito quando na análise do líquido ascítico é encontrada a presença de mais de 250 linfócitos/mm³ e na ausência de fonte cirúrgica de infecção.

( ) Para o início do tratamento da infecção é necessário o preenchimento dos dois critérios diagnósticos, que são a alteração da celularidade e a presença de cultura do líquido ascítico positiva.

( ) O tratamento pode ser realizado com o uso de Ceftaxima 2g EV de 8 em 8 horas por, no mínimo, dez dias.

A sequência está correta em

Parkinsonismo é uma síndrome que designa uma séria de doenças que têm em comum a presença dos sintomas parkinsonianos: tremor; bradicinesia; rigidez; e, instabilidade postural. A forma primária do parkinsonismo é a doença de Parkinson, um distúrbio neurodegerativo que cursa com acometimento do sistema nervoso extrapiramidal. Sobre a doença de Parkinson e outras causas de parkinsonismo, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A perícia não deverá enquadrar como incapazes definitivamente para o serviço ativo os portadores de parkinsonismo secundário ao uso de medicamentos quando, pela supressão destes, houver regressão e desaparecimento do quadro clínico.

( ) A seborreia é um dos critérios mensurados na tabela de Webster, utilizada para classificação da incapacidade de pacientes com doença de Parkinson.

( ) Pacientes com doença de Parkinson são isentos de imposto de renda sobre rendimentos de aposentadoria ou pensão de pessoa física e de proventos advindos de prestação de serviços, aluguéis, investimentos e dividendos sobre o lucro de empresas.

( ) O tremor típico do parkinsonismo afeta, principalmente, os membros superiores, tem uma frequência em torno de 10 Hz e é mais evidente com execução de movimentos voluntários.

A sequência está correta em

As paralisias flácidas agudas constituem uma síndrome clínica que, frequentemente, levam ao paciente a procura do pronto-socorro, sendo primordial o médico assistente saber reconhecer as principais características das afecções associadas a este quadro. Sendo a Síndrome de Guillain-Barré, a principal causa de paralisia flácida aguda em todo mundo. Considerando o exposto, a respeito da Síndrome de Guillain-Barré, assinale a afirmativa correta.

Considere um indivíduo do sexo masculino que trabalha como vigilante e se apresenta à consulta com queixa de dor intensa na perna direita ao ficar de pé, como exigido no trabalho, e cede ao ficar sentado. Paciente submetido a inúmeros exames de imagem de coluna e membro inferior direito que não constataram alterações. Visando avaliar tal queixa subjetiva, o médico realiza um teste em que conta as pulsações radiais do paciente em repouso sentado e avalia se há aumento nas pulsações com o paciente de pé, apoiado na perna direita. O sinal pesquisado pelo examinador é o sinal de: