Na síndrome de Eisenmenger, encontrada nas cardiopatias de hipofluxo pulmonar, a área cardíaca é, em geral, normal, com tronco e ramos pulmonares dilatados e pobreza da vasculatura pulmonar periférica.

Forma arredondada do arco ventricular esquerdo com ponta cardíaca elevada e trama vascular pulmonar diminuída são alterações descritas na Tetralogia de Fallot, patologia comum em adultos jovens.

O deslocamento para trás da margem cardíaca posterior é conhecido como sinal de Hoffman-Rigler, que é positivo quando a margem cardíaca posterior ultrapassa mais de 0,5 cm a sombra da veia cava.

Pacientes com insuficiência aórtica podem apresentar, em plano frontal, deslocamento para baixo e para a esquerda do ventrículo esquerdo.

Índice cardiotorácico maior que 60% está associado a aumento da morbidade pós-operatória e redução na taxa de sobrevida após cinco anos.

A presença de aorta ascendente alargada e tortuosa indica insuficiência valvar primária.

O aumento progressivo do ventrículo esquerdo não apresenta relação com o grau de regurgitação valvar.

É frequente haver dilatação pós estenótica da aorta ascendente, havendo correlação entre o grau de dilatação e a gravidade da estenose.

O aspecto inicial radiológico mais frequente é o arco do ventrículo esquerdo arredondado pela hipertrofia excêntrica do miocárdio.

Pelo menos metade dos pacientes portadores tem radiografia de tórax normal.