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Em um hospital com todos os recursos disponíveis para o estabelecimento de diagnósticos e tratamento conforme as últimas diretrizes médicas, uma paciente de cinquenta e dois anos de idade, com antecedentes de diabetes melito, informou que, havia oito horas, tinha sido acometida por dor torácica em pontadas, de forte intensidade, sem irradiação e sem alívio com o uso de paracetamol. Ao exame físico, a paciente encontrava-se eupneica, acianótica, com pressão arterial de 116 mm/Hg × 60 mm/Hg, frequência cardíaca de 56 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico não apresentou anormalidades. A dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) revelou aumento três vezes acima do limite da normalidade. Os demais exames laboratoriais de rotina não evidenciaram alterações. A paciente realizou eletrocardiograma (com calibração padrão), conforme apresentado na figura abaixo.

Com base no caso clínico e na figura acima apresentados, julgue os itens seguintes.
Recomenda-se de imediato a administração de trombolítico intravenoso.
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Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, hipertenso e diabético, procurou o pronto-atendimento, queixando-se de diminuição da força em membros superior e inferior esquerdos, que começara havia duas horas. Ao exame físico, constatou-se pressão arterial de 166 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 94 bpm, com ritmo cardíaco regular sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi igual a 134 mg/dL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Recomenda-se o uso de captopril por via oral, na primeira hora de atendimento ao paciente, para manutenção da pressão arterial em níveis inferiores a 140 mmHg × 90 mmHg.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Recomenda-se o uso de captopril por via oral, na primeira hora de atendimento ao paciente, para manutenção da pressão arterial em níveis inferiores a 140 mmHg × 90 mmHg.
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No que se refere à ressuscitação cardiopulmonar, julgue os itens 67 e 68.
O dióxido de carbono exalado no final da expiração (PETCO2, expresso em mmHg), detectado pela capnografia quantitativa em pacientes intubados, tem sido correlacionado à qualidade da reanimação cardiopulmonar (RCP) e ao retorno da circulação espontânea (RCE). Os valores de PETCO2 inferiores a 10 mmHg revelam pouca probabilidade de RCE, indicando a necessidade de melhora na qualidade da RCP.
O dióxido de carbono exalado no final da expiração (PETCO2, expresso em mmHg), detectado pela capnografia quantitativa em pacientes intubados, tem sido correlacionado à qualidade da reanimação cardiopulmonar (RCP) e ao retorno da circulação espontânea (RCE). Os valores de PETCO2 inferiores a 10 mmHg revelam pouca probabilidade de RCE, indicando a necessidade de melhora na qualidade da RCP.
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Em relação à rinite alérgica, julgue o item a seguir.
A dosagem de imunoglobulina E (IgE) total e a presença de eosinofilia no sangue periférico são indicadores sensíveis e específicos de atopia e rinite alérgica.
A dosagem de imunoglobulina E (IgE) total e a presença de eosinofilia no sangue periférico são indicadores sensíveis e específicos de atopia e rinite alérgica.
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No que se refere às doenças do sistema digestivo, julgue os próximos itens.
A infecção pelo Helicobacter pylori promove lesão gastroduodenal por efeito tóxico direto, em nível epitelial, sobre os mecanismos de defesa da mucosa gastroduodenal, resultando em aumento da permeabilidade celular, inibição do transporte iônico e da fosforilação oxidativa e ocasionando redução da produção de muco, da secreção de bicarbonato e do turn over celular.
A infecção pelo Helicobacter pylori promove lesão gastroduodenal por efeito tóxico direto, em nível epitelial, sobre os mecanismos de defesa da mucosa gastroduodenal, resultando em aumento da permeabilidade celular, inibição do transporte iônico e da fosforilação oxidativa e ocasionando redução da produção de muco, da secreção de bicarbonato e do turn over celular.
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Um paciente de vinte e oito anos de idade relatou os seguintes sintomas, que persistiam havia três dias: adinamia, obstrução nasal, tosse improdutiva, dor na região maxilar bilateralmente e rinorreia. Ao exame físico, apresentou-se hemodinamicamente normal, com temperatura axilar de 38 ºC, hiperestesia da região maxilar e edema de mucosa com rinorreia à rinoscopia. Não foram observadas outras alterações significativas.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem
O exame de radiografia dos seios da face está indicado nesse caso clínico para confirmação diagnóstica.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem
O exame de radiografia dos seios da face está indicado nesse caso clínico para confirmação diagnóstica.
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No que se refere às doenças hematológicas, julgue os itens consecutivos.
A origem do cromossomo Philadelphia está na translocação recíproca t (9;22), envolvendo o proto-oncogene ABL (9q34) e o gene BCR (22q11). A fusão destes genes constitui o oncogene quimérico BCR-ABL, denominado, atualmente, como marcador molecular da leucemia mieloide crônica (LMC).
A origem do cromossomo Philadelphia está na translocação recíproca t (9;22), envolvendo o proto-oncogene ABL (9q34) e o gene BCR (22q11). A fusão destes genes constitui o oncogene quimérico BCR-ABL, denominado, atualmente, como marcador molecular da leucemia mieloide crônica (LMC).
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Um funcionário de manutenção predial caiu bruscamente de um andaime de cinco metros de altura. Ele sofreu traumatismo craniofacial e, no momento do atendimento médico, relatou dor no membro superior direito. Ao exame físico, foram constatados pressão arterial de 74 mmHg × 38 mmHg, frequência cardíaca de 124 bpm, com ritmo cardíaco regular sem sopros, e sangramento ativo no braço direito. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas.
Tendo em vista a necessidade de pronto-atendimento no local do acidente, julgue o próximo item.
A primeira providência a ser tomada deve ser a estabilização manual da coluna da vítima, seguida do controle da hemorragia externa por meio da aplicação de pressão direta sobre o local. O paciente deve ser transportado em decúbito dorsal horizontal, sem elevação dos membros inferiores.
Tendo em vista a necessidade de pronto-atendimento no local do acidente, julgue o próximo item.
A primeira providência a ser tomada deve ser a estabilização manual da coluna da vítima, seguida do controle da hemorragia externa por meio da aplicação de pressão direta sobre o local. O paciente deve ser transportado em decúbito dorsal horizontal, sem elevação dos membros inferiores.
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A respeito das lesões dermatológicas, julgue os próximos itens.
O tratamento de rotina do furúnculo deve ser baseado na incisão e drenagem, acompanhada de antibioticoterapia sistêmica com amoxicilina, além de descolonização com mupirocina tópica na cavidade nasal, na região retroauricular e nos sulcos interdigitais dos pés e das mãos
O tratamento de rotina do furúnculo deve ser baseado na incisão e drenagem, acompanhada de antibioticoterapia sistêmica com amoxicilina, além de descolonização com mupirocina tópica na cavidade nasal, na região retroauricular e nos sulcos interdigitais dos pés e das mãos
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Acerca da vacina contra o pneumococo, julgue o próximo item.
A vacina polissacarídica contra o pneumococo apresenta espectro amplo contra diversos sorotipos, estimulando a resposta imunodependente de células T e de linfócitos B e promovendo, assim, memória imunológica.
A vacina polissacarídica contra o pneumococo apresenta espectro amplo contra diversos sorotipos, estimulando a resposta imunodependente de células T e de linfócitos B e promovendo, assim, memória imunológica.
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