Questões do Concurso PM-ES - AOCP

o exame físico-neurológico com história detalhada, exame de motricidade, sensibilidade e campos visuais são de difícil realização e não precisam ser feitos na rotina da avaliação.

E

os exames complementares, como testes laboratoriais e tomografia computadorizada, não contribuem para elucidação diagnóstica.

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2321732 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Psiquiatria
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Renata, 29 anos, faz tratamento por Transtorno Bipolar há 10 anos. Assintomática, em uso de Carbonato de Lítio 900 mg ao dia, realizou última litemia há 2 meses: 0,9. Conta que teve uma infecção intestinal com diarreia aguda há 4 dias, tomou antibióticos e anti-inflamatório. Chega ao pronto atendimento desidratada, com tremor grosseiro e letargia. Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Deve-se investigar intoxicação por Lítio e fazer hidratação endovenosa com urgência.

B

A evolução desse quadro pode cursar com disartria, hipertonia e convulsões.

C

A evolução desse quadro pode cursar com choque cardiogênico e insuficiência renal aguda.

D

A Litemia da paciente era recente e estava boa, portanto a intoxicação por Lítio está descartada.

E

O tratamento desse caso consiste na administração de fluidos endovenosos e descontaminação gastrointestinal.

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2321731 Ano: 2022
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Psiquiatria
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Psicofarmacologia

Antônio, 75 anos, apresenta quadro depressivo grave com piora progressiva há 2 anos. Faz uso de Fluoxetina 60 mg ao dia há 3 meses, queixa-se de náuseas, dor de cabeça e sonolência. Refere ter tomado Amitriptilina e Escitalopran anteriormente, sem resposta. Antônio também toma diversas medicações para controle de DM2 e Dislipidemia. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta

A

Eletroconvulsoterapia está contraindicada nesse caso pela idade do paciente.

B

A dose da Fluoxetina deve ser aumentada para 80 mg.

C

As queixas do paciente devem ser investigadas por meio de exames gerais, com dosagem de sódio pelo risco de Hiponatremia.

D

A medicação deve ser potencializada com Mirtazapina 30 mg ou Quetiapina 100 mg.

E

A medicação deve ser potencializada com Diazepan 5 mg ou Clonazepan 0,5 mg.

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2321730 Ano: 2022
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Psiquiatria
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Emergências Psiquiátricas

João, 57 anos, dá entrada no serviço de emergência, trazido por vizinhos, com quadro de agitação psicomotora intensa e agressividade. Há 2 dias, o paciente está fazendo barulhos de madrugada, xingando e ameaçando pessoas na rua. Vizinhos relatam que João faz tratamento no CAPS, mas não sabem diagnóstico nem medicações em uso. Assinale a alternativa INCORRETA para o manejo emergencial desse quadro após ser feita a avaliação da condição médica geral.

A

Avaliar sinais de intoxicação e abstinência, fazer intervenções ambientais e avaliar cooperação para decidir via de administração medicamentosa.

B

Caso o paciente esteja cooperativo, prescrever Haldol e Diazepan intramuscular com contenção mecânica.

C

Caso o paciente esteja colaborativo, prescrever medicamento oral, monitorar, complementar a avaliação e planejar o tratamento específico.

D

Se o paciente não estiver cooperativo, prescrever medicação parenteral com contenção física, monitoramento e complementação da avaliação.

E

Medidas não coercitivas, como intervenções ambientais e comportamentais, devem ser tomadas sempre como primeira opção.

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2321729 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Psiquiatria
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Em relação ao gene MTHFR, assinale a alternativa correta.

A

Evidências sugerem que os polimorfismos de SNPs – MTHFR 677C>T não têm relação com Transtorno Depressivo.

B

Evidências sugerem que os polimorfismos de SNPs - MTHFR 1298 A>C não têm relação com Transtorno Depressivo.

C

Os polimorfismos de MTHFR podem estar ausentes, presentes em heterozigose ou em homozigose e a epistasia contribui para a atividade enzimática.

D

A epistasia não se aplica ao gene MTHFR e sua possível relação com o Transtorno Depressivo.

E

A prescrição de L-metilfolato é contraindicada em casos de variantes que diminuam a ação da enzima metilenotetrahidrofolato redutase.

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2321728 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Psiquiatria
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Helena, 23 anos, estudante de medicina, queixa-se de sensação de desconforto nas pernas que se inicia no repouso e melhora com movimento. Relata que esses sintomas atrapalham o início do sono e que tem tido sonolência diurna. Relaciona começo do quadro com colocação do DIU e aumento do fluxo menstrual há 6 meses. Considerando o quadro descrito, é correto afirmar que

A

exames laboratoriais com hemograma e ferritina devem ser solicitados como primeira conduta.

B

a reposição de ferro provavelmente não melhoraria o quadro por ser uma condição genética.

C

alterações no exame físico, como sensibilidade à palpação, são comuns.

D

as câimbras geralmente melhoram com orientações posturais e nutricionais.

E

a Síndrome das Pernas Inquietas é uma condição rara em mulheres e não há alteração na polissonografia.

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2321727 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Psiquiatria
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Sobre as Parassonias, é correto afirmar que

A

terror noturno e sonambulismo só ocorrem em crianças.

B

medicações sedativas são o tratamento de escolha para esses casos.

C

epilepsia é um possível diagnóstico diferencial.

D

no terror noturno, a pessoa acorda após um grito e tem dificuldade de voltar a dormir por medo da lembrança do sonho.

E

no sonambulismo, o indivíduo geralmente se comunica com outras pessoas e tende a ocorrer mais no fim da noite.

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2321726 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Psiquiatria
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Gabriela, 33 anos, está no segundo mês do puerpério e amamentando em livre demanda. Queixa-se que tem tido choro fácil, tristeza, irritabilidade, sentimento de culpa, perda de apetite e insônia há 4 semanas, com piora progressiva. Nega ideação suicida e refere bom vínculo com o bebê. Considerando as informações apresentadas, qual é a melhor opção de prescrição medicamentosa para esse caso?