Questões do Concurso PM-MG

2839493 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Oficial Médico - Ortopedia/Ombro
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Reumatologia

Em relação a hemiartroplastia do ombro, é INCORRETO afirmar:

A

Quatro situações que a indicação da hemiartroplastia deve ser considerada: 1. osso insuficiente para suportar um componente glenoidal, 2. deslocamento ascendente da cabeça umeral em relação a glenóide, 3. histórico de infecção articular e 4. presença de arco glenoidal para estabilizar a cabeça umeral e a superfície cartilaginosa da glenóide está intacta.

B

A principal indicação da hemiartroplastia de ombro é o estágio avançado de degeneração articular em paciente que apresenta contraindicação a realizar o resurface da glenóide.

C

Os melhores resultados da hemiartroplastia de ombro foram em pacientes que apresentavam displasia glenoidal e osteoartrite, não sendo assim tão satisfatório no caso de artrite reumatóide e osteonecrose.

D

A hemiartroplastia de ombro apresenta resultados inferiores quando comparada a artroplastia total de ombro no que diz respeito a redução da dor, melhora da função, nível de atividade e taxa de revisão.

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2839492 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Oficial Médico - Ortopedia/Ombro
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Ortopedia e Traumatologia

Em relação as fraturas de escápula, é CORRETO afirmar:

A

As fraturas da escápula correspondem de 6% a 9% de todas as fraturas sobre o ombro, são mais frequentemente causadas por trauma de alta energia, e estão frequentemente associados a politraumatismos. Diferente das fraturas claviculares, a maioria das fraturas escapulares evoluem bem com tratamento conservador.

B

A maioria das fraturas do corpo escapular e do colo são tratadas não operativamente. Imobiliza-se o ombro por 2 a 3 semanas e inicia um protocolo de amplitude de movimento assistido ativo.

C

As fraturas da glenóide devem ser tratadas como todas as outras fraturas extra-articulares, reduzidas e estabilizadas quando significativos (>2 mm) deslocamentos, que podem levar a incongruência.

D

Dentre critérios para indicação operatória em fratura de escápula, Cole e colaboradores destacaram: lateralização (borda lateral) de 20 a 25 mm, angulação do corpo da escápula em 40º, avaliada na visão do Y escapular e ângulo glenopolar menor ou igual a 20º ou maior que 80º.

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2839491 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Oficial Médico - Ortopedia/Ombro
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Ortopedia e Traumatologia

Em relação a fratura de clavícula, é INCORRETO afirmar:

A

A clavícula é um dos ossos mais fraturados do corpo humano, a fratura na maioria das vezes é consequência de um golpe direto, ou uma queda em um braço estendido.

B

Quanto a lesões associadas que justificariam a fixação primária em fraturas do terço médio da clavícula, destacam-se: déficit neurológico progressivo, lesão vascular que necessita de reparo, fraturas do membro superior ipsilateral, ombro flutuante e fraturas claviculares bilaterais

C

Em relação as fraturas do terço médio da clavícula as indicações relativas para fixação primária são: deslocamento > 3 cm, encurtamento > 2 cm, aumento da cominuição (>4 fragmentos), fraturas segmentares, fraturas expostas e deformidade clínica óbvia.

D

Nos cuidados pós operatórios são ensinados exercícios de pêndulo e Codman, e o paciente é encorajado a usar o braço, mas para evitar levantar peso, empurrar ou puxar. O retorno total das atividades é permitido quando a consolidação da fratura é presente, geralmente em 2 a 3 meses.

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2839489 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Oficial Médico - Ortopedia/Ombro
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Ortopedia e Traumatologia

Em relação a luxação acromioclavicular, é INCORRETO afirmar:

A

Em relação a luxação acromioclavicular grau III, os critérios de Copeland a favor da cirurgia são: lado dominante, clavícula no subcutâneo, paciente jovem, trapézio intacto, trabalhador braçal e não se importar com a incisão.

B

Pode ser causada por um mecanismo direto. O mecanismo direto é ocasionado por trauma sobre a parte posterior do acrômio e a espinha da escápula, normalmente queda sobre o ombro. A sequência de lesões é ruptura dos ligamentos acromioclaviculares, da porção média do ligamento conóide e da inserção clavicular do trapezóide.

C

A série de trauma, especialmente a incidência axilar, deve sempre ser realizada, pois demonstra o deslocamento posterior da clavícula, presente na luxação de grau IV, que pode passar despercebida no exame inicial.

D

Na incidência radiológica de Zanca o paciente é posicionado em ortostatismo, com os membros superiores ao longo do corpo. A ampola do raio X é posicionada na direção do processo coracóide, com angulação inferossuperior de 15º.

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2839488 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Oficial Médico - Ortopedia/Ombro
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Ortopedia e Traumatologia

Em relação as fraturas do úmero proximal, é CORRETO afirmar:

A

Os nervos lesados com maior frequência nas fraturas e nas fraturas luxações são nervo axilar, plexo braquial, nervo supraescapular e nervo musculocutâneo.

B

Fraturas do úmero proximal são comuns, ocorrem em cerca de 4 a 5% de todas as fraturas, ficando atrás apenas das fraturas de coluna vertebral e de rádio distal em idosos.

C

Tem distribuição trimodal, sendo relacionada à osteoporose em pacientes idosos, a traumas de alta energia em pacientes jovens e a traumas de menor gravidade, em crianças.

D

A apresentação clínica o braço é mantido em rotação interna e abdução, apoiado no tórax. Se a fratura está localizada no colo anatômico, os movimentos de rotação podem estar presentes, confundindo o examinador.

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2839487 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Ortopedia e Traumatologia

Em relação a instabilidade glenoumeral anterior do ombro é INCORRETO afirmar:

A

As lesões que caracterizam a forma traumática de instabilidade anterior são a lesão de Bankart (labioglenoidal anteroinferior) e a lesão de Hill-Sachs (posterolateral, localizada na cabeça umeral).

B

No procedimento de Remplissage se provoca uma capsulotenodese do tendão infraespinal e do supraespinal sobre a área da lesão de Hill-Sachs, reduz-se a extensão da lesão, transformando-a em um defeito extra-capsular, logo, impedindo-a de causar o efeito "engage" da cabeça umeral na borda anterior da glenóide.

C

A mensuração das lesões ósseas pode ser mais bem avaliada por meio de imagens de tomografia computadorizada ou imagens de ressonância magnética.

D

O índice de Hardy representa a medida da razão entre os raios circunferenciais da lesão de Hill-Sachs e da medida da cabeça umeral, avaliados no corte axial.

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2839486 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Ortopedia e Traumatologia
Reumatologia

Em relação a tendinite calcárea, é INCORRETO afirmar:

A

Essa afecção não apresenta correlação com qualquer doença sistêmica, a calcificação tendinosa constitui, por si só, uma patologia.

B

A incidência da condição é maior no sexo feminino, entre 30 e 50 anos, com raros acometimentos acima dos 70 anos.

C

Uma das afecções mais incomuns do manguito rotador, a tendinite calcária, tem etiologia desconhecida e, em geral, apresenta resposta insatisfatória ao tratamento conservador.

D

Os critérios de indicação operatória são: progressão dos sintomas, dor constante, interferindo nas atividades de vida diária e ausência de remissão dos sintomas com tratamento conservador.

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2839485 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Oficial Médico - Ortopedia/Ombro
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Ortopedia e Traumatologia

Em relação a lesão SLAP (superior labrum anterior and posterior), é CORRETO afirmar:

A

Os testes clínicos são muito significativos, mesmo com dor e da limitação, principalmente no gesto do arremesso. O teste de O'Brien e a artrorressonância magnética indicam possibilidade da lesão, sendo considerados de pouca sensibilidade porém de alta especificidade.

B

Snyder classificou as lesões SLAP em quatro tipos: tipo I - laceração labial e desinserção labial; tipo II – laceração, desinserção labial e lesão do tipo “alça de balde” no lábio; tipo III constituindo pela extensão da lesão “alça de balde” ao tendão bicipital ; e tipo lV caracterizado pela extensão da "alça de balde" ao tendão bicipital e ruptura do tendão.

C

O critério de decisão para tratar a lesão SLAP está baseado na idade e no grau de atividade físico-desportiva do paciente. Se o indivíduo tem mais de 40 anos e é sedentário, pode-se optar pela tenotomia apenas. Se, na mesma faixa etária, o paciente é um praticante de esportes ou realiza atividades físicas de muito esforço estará indicada, além da tenotomia a tenodese do bíceps.

D

O mecanismo mais comum da lesão SLAP é a combinação de forças de compressão na superfície articular superior e de força proximal de subluxação na cabeça umeral.

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2839483 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Oficial Médico - Ortopedia/Ombro
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Ortopedia e Traumatologia

Em relação às lesões do manguito rotador, é CORRETO afirmar:

A

A microestrutura da inserção do músculo supraespinal é composta por quatro camadas, dispostas de cima para baixo:1. porção superficial do ligamento coracoumeral, 2. Corpo muscular (fibras paralelas), 3. Tecido conjuntivo denso e 4. cápsula articular.

B

As lesões do manguito rotador se dividem de acordo com o fator desencadeante (extrínseco ou intrínseco) ou em primárias ou secundárias.

C

A “ zona crítica de Codman” é a área de inserção do supraespinal com suprimento sanguíneo inadequado, e que o lado da bolsa possui rica vascularização, e o lado capsular uma escassa rede de microanastomoses.

D

Segundo Neer, as três fases da síndrome compressiva do manguito rotador são: fase I – edema e hemorragia reversíveis – fase II. Ruptura completa do manguito rotador com alterações ósseas típicas a radiografia simples e fase III. Fibrose e tendinite do manguito rotador, com ruptura parcial.

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2839482 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Oficial Médico - Neurocirurgia
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Ortopedia e Traumatologia

Sobre as lesões traumáticas da coluna cervical alta, todas assertivas são verdadeiras, EXCETO:

A

Fraturas de côndilo do tipo 3 de Anderson e Montesano devem ser tratadas com fixação occipitocervical.

B

Nas fraturas isoladas de C1, déficit neurológico é raro, devido à largura do canal neste nível e à tendência de os fragmentos serem projetados para fora do canal.

C

Nas fraturas de Jefferson clássicas, uma distância maior ou igual a 7mm pela regra de Spence sugere lesão do ligamento transverso do atlas.

D

A razão de Powers para avaliação das luxações atlanto-occipitais não é confiável quando há fratura de C1 ou do forame magno.