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Paciente de 20 anos apresenta dormência ascendente e instabilidade de marcha. A paciente acordou de manhã e passou por sua rotina matinal normal sem qualquer dificuldade. Ela notou, então, que seus pés ficaram dormentes, o que progrediu ao longo de várias horas para as pernas, e, em seguida, estendeu-se acima de seus quadris, momento em que ela notou que sua caminhada estava ficando cada vez mais desequilibrada. A dormência atingiu o meio do peito quando ela foi ao Pronto Socorro para avaliação. No exame, o paciente foi capaz de fornecer um histórico minucioso sem qualquer dificuldade.
O exame nervoso craniano estava normal. O exame motor, incluindo massa muscular, tônus e força, estava normal. Seu exame sensorial foi notável por falta de sensação vibratória envolvendo os dedos, tornozelos, joelhos, o aro pélvico e ao nível da quinta costela. O sentido vibratório estava intacto ao nível das clavículas e em todo os braços. A sensação do pino estava intacta nas extremidades superior e inferior. Os reflexos do estiramento muscular estavam normais. A marcha era ampla, baseada em uma aparência atáxica.
De acordo com o apresentado, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.
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Paciente de 20 anos apresenta dormência ascendente e instabilidade de marcha. A paciente acordou de manhã e passou por sua rotina matinal normal sem qualquer dificuldade. Ela notou, então, que seus pés ficaram dormentes, o que progrediu ao longo de várias horas para as pernas, e, em seguida, estendeu-se acima de seus quadris, momento em que ela notou que sua caminhada estava ficando cada vez mais desequilibrada. A dormência atingiu o meio do peito quando ela foi ao Pronto Socorro para avaliação. No exame, o paciente foi capaz de fornecer um histórico minucioso sem qualquer dificuldade.
O exame nervoso craniano estava normal. O exame motor, incluindo massa muscular, tônus e força, estava normal. Seu exame sensorial foi notável por falta de sensação vibratória envolvendo os dedos, tornozelos, joelhos, o aro pélvico e ao nível da quinta costela. O sentido vibratório estava intacto ao nível das clavículas e em todo os braços. A sensação do pino estava intacta nas extremidades superior e inferior. Os reflexos do estiramento muscular estavam normais. A marcha era ampla, baseada em uma aparência atáxica.
Assinale a opção que indica o estudo diagnóstico que deve ser encomendado primeiro, com base na localização da lesão.
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Hemorragia intracraniana é o tipo mais mortal de AVC e até metade dos pacientes morrem no hospital. O gerenciamento da pressão arterial, a reversão da coagulopatia e o controle da pressão intracraniana são os pilares do tratamento agudo. Prevenção da expansão do hematoma e evacuação de hematoma minimamente invasiva são estratégias terapêuticas promissoras sob investigação.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
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Ao considerarmos as lesões neoplásicas da coluna vertebral, acerca de lesão intramedular, analise os itens a seguir.
I. Glioblastoma.
II. Meningioma.
III. Schwannoma.
IV. Neurofibroma.
Está(ão) correto(s)
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A dor pode ser classificada, conforme Woolf, em nociceptiva, inflamatória e patológica. Esta última podendo ser subdividida em neuropática e funcional.
A dor funcional seria a causada por uma resposta anormal do sistema nervoso a um estímulo pequeno. Por exemplo as dores da fibromialgia e da síndrome do colo irritável.
Nessa classificação, a dor da polineuropatia diabética seria classificada como
I. nociceptiva.
II. inflamatória.
III. neuropática.
IV. funcional.
Está correto o que se afirma em
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Tokuhashi e colaboradores propuseram, em 1990, um esquema de avaliação de tumores metastáticos vertebrais baseado em um esquema de pontuação em diversos elementos que dão um escore final. Em 2005 fizeram uma revisão.
Baseado nessa revisão, a pontuação mínima para mais de um ano de sobrevida é
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A neoplasia maligna mais frequente do esqueleto é o
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A hérnia discal foi descrita inicialmente, em 1934, por dois médicos do Massachusetts General Hospital: Mixter, neurocirurgião, e Barr, ortopedista. Desde então a técnica cirúrgica vem sendo aprimorada, da via inicial transdural às modernas técnicas endoscópicas.
Para o tratamento cirúrgico, são indicações absolutas:
I. Síndrome da cauda equina.
II. Hérnia discal de grande tamanho.
III. Paresia severa (MRC<3).
IV Dor intensa e persistente (>6 semanas).
Está correto o que se afirma em
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A doença degenerativa é a causa mais comum de dor cervical e lombar. No manejo inicial das dores cervicais e lombares devemos, no entanto, atentar para possíveis sinais de gravidade do quadro em questão. Os sinais de gravidade a serem investigados com urgência são
I. dor relacionada a atividade física.
II. perda de peso significativa sem razão aparente.
III. febre.
IV. parestesias intermitentes.
Está correto o que se afirma em
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As fraturas da coluna vertebral no segmento toracolombar podem ser classificadas conforme o esquema preconizado pela Fundação AO-ASIF.
Nessa classificação, temos as lesões divididas em três grandes subgrupos:
A. Fraturas por compressão do corpo vertebral.
B. Fraturas por distração da coluna vertebral.
C. Fraturas com mecanismo de lesão rotacional
A subdivisão seguinte detalha o subtipo. O tipo e o subtipo que indicam uma fratura por explosão do corpo vertebral com integridade dos elementos da coluna posterior é
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