Mulher, 51 anos, vem a Unidade Básica de Saúde para realizar exames de rotina. Nega queixas. Relata que sua última menstruação foi há cerca de 2 meses. Não tem comorbidades. Pratica exercício físico regularmente. Nega tabagismo, etilismo. IMC=26 kg/m². Em relação aos rastreios que deve realizar, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher, 26 anos, é portadora de hipotireoidismo por Tireoidite de Hashimoto e tem histórico de uso de levotiroxina 75 mcg há 2 anos (dose habitual). Descobriu que está grávida há 3 semanas (confirmada pela dosagem de beta HCG sérico) e suspendeu a medicação. Procura a Unidade Básica de Saúde para início de pré-natal. Qual deve ser sua orientação como médico da atenção básica?

Homem, 72 anos de idade, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus tipo II insulino-dependente, comparece à consulta médica na Unidade Básica de Saúde para se queixar de astenia e para elucidar tratamento prescrito por médico especialista. Pressão no consultório: 145/88mmHg.

Medicamentos em uso:
1. Hidroclorotiazida 25mg/dia.
2. Valsartan 160 mg/dia.
3. Anlodipino 5mg/dia.
4. Carvedilol 25mg/dia.
5. Aspirina 100 mg/dia.
6. Sinvastatina 20mg/dia.
7. Metformina 1g/dia.
8. Insulina NPH 16-0-0-8.

Traz exames solicitados pelo médico da UBS:
- Hemograma - Hb 14,6 g/dl; Ht 45,8%.
- HbA1c (HPLC) - 6,1%.
- Colesterol total – 181 mg/dl.
- Colesterol HDL– 31 mg/dl.
- Triglicerídeos – 165 mg/dl.
- Cálcio (corrigido pela albumina) - 7,3 mg/dl(VR - 8,6-10,2).
- Potássio - 4,4 mEq/L.
- Sódio – 143mEq/L.
- TSH - 1,34 uU/L.
- Creatinina - 1,4 mg/dL
- CKD/EPI - 53 mL/min/1.73 m2.
- EAS - proteína, hemoglobina e glicose ausentes.
- Vitamina B12 - 346 pg/mL.
- PSAtotal 0,31 ng/mL.
- ECG - sem alterações.
- ASCVD plus - 49%.

Diante desse caso, avalie os itens a seguir:

I - O paciente deve ser questionado acerca de eventos cárdio ou cerebrovasculares isquêmicos, se a história for negativa para ambos, é possível descontinuar o antiplaquetário.
II - Asinvastatina está em subdose para o percentual encontrado em ASCVD plus. Deve-se aumentar a dose para 40mg/dia.
III - O paciente precisa investigar hipocalcemia. No ambulatório, é fundamental realizar os Sinais de Trousseau e Chvostek, além disso, investigar laboratorialmente a partir da dosagem de Vitamina D e PTH.
IV - O paciente necessita de realização de MRPAou MAPAde 24 horas, a fim de averiguar controle pressórico.
V - Ametformina precisa ser descontinuada em virtude da taxa de filtração glomerular calculada nessa consulta.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

De acordo com o Código de Ética Médica, é direito do médico:

Todos os indivíduos são diferentes, possuindo características biológicas, psíquicas, culturais e sociais diversas. De acordo com um princípio do SUS, as pessoas não precisam ser necessariamente tratadas de forma igualitária, mas sim ter seus direitos respeitados de acordo com suas diferenças. Desta forma, grupos vulneráveis devem receber uma maior atenção.

De que princípio básico do SUS o texto trata?

Paciente de 90 anos, sexo masculino, foi levado ao serviço de emergência neurológica depois de ter sido encontrado inconsciente no chão do seu quarto. É diabético e hipertenso. No momento da chegada, estava hipertenso (pressão 180/120 mmhg), respiração ruidosa, sem abertura ocular espontânea ou aos estímulos verbais. Aos estímulos dolorosos, movimenta discretamente o braço esquerdo apenas. O exame dos olhos revela pupilas anisocóricas (direita maior que a esquerda), sendo a direita fixa (a esquerda é foto-reativa). Diante deste quadro clínico, é CORRETO afirmar que:

Numa unidade neurointensivista, é fundamental que se estabeleçam diagnósticos corretos e manejos adequados, os quais são cruciais para a recuperação neurológica do paciente. Além disto, o neurologista pode ser solicitado a avaliar critérios acerca de morte encefálica, para possibilitar eventual doação de órgãos e tecidos. Sobre esse contexto, é CORRETO afirmar que:

Os tumores do sistema nervoso constituem um grande desafio, tanto para o diagnóstico quanto para o manejo e estabelecimento do prognóstico. Sobre tumores do sistema nervoso, é CORRETO afirmar que:

Diversos distúrbios que afetam o controle normal dos movimentos podem ocorrer, tanto em vigília quanto durante o sono. Sobre eles, é CORRETO afirmar que:

Paciente de 65 anos, sexo feminino, queixa-se de tremores lentos de repouso no membro superior direito há cerca de seis meses. Tem também observado que, ao caminhar, o citado membro permanece praticamente imóvel, sem o “balanço normal”. Queixa-se também de dificuldade para realizar os movimentos com o braço direito, especialmente para escrever ou fazer outros movimentos delicados. Sem outras queixas ou antecedentes significativos. Usa exclusivamente atenolol para controle de hipertensão arterial leve. Ao exame, apresenta postura global levemente fletida (tórax e pernas), marcha em pequenos passos, sem movimentos naturais de balanço do membro superior direito. O membro superior direito apresenta tremores lentos de repouso, bradicinesia e rigidez em roda denteada. Sobre este caso, analise as afirmativas abaixo:

I- A principal hipótese diagnóstica é doença de Parkinson, doença resultante da perda progressiva de neurônios dopaminérgicos da substância negra mesencefálica.

II- A principal hipótese diagnóstica é doença de Parkinson, doença resultante da perda progressiva de neurônios dos núcleos caudado e putâmen.

III- A principal hipótese diagnóstica é doença de Parkinson, doença resultante da perda progressiva de neurônios da área motora principal do cérebro.

IV- A principal hipótese diagnóstica é doença de Parkinson, doença resultante da perda progressiva de neurônios talâmicos.


É CORRETO o que se afirma apenas em: