A classificação da gravidade na Pancreatite Aguda (PA) é fundamental para triagem e manejo terapêutico. Segundo o Consenso de Atlanta Revisado e as diretrizes da International Association of Pancreatology (IAP), qual é a abordagem atualmente preferida para definir a gravidade e o prognóstico dessa patologia?

Uma paciente de 64 anos de idade chega na emergência do hospital com exames hepáticos anormais e ultrassom que mostra hepatomegalia e pouca ascite com vasos patentes. Na revisão da história médica, descobre-se que a paciente tem uma história de doença arterial coronariana e foi admitida por dispneia e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelam: bilirrubina total: 2,8 mg/dL (direta: 0,6 mg/dL); AST: 42 U/L; ALT: 38 U/L; fosfatase alcalina: 210 U/L e RNI: 1,3. A paracentese diagnóstica demonstra: citometria com 110 células/mm³ (predomínio de mononucleares); albumina do líquido: 1,2 g/dL; proteína total do líquido: 3,5 g/dL. Albumina sérica simultânea: 3,5 g/dL. Qual é o diagnóstico mais provável?

No manejo diagnóstico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), a escolha dos exames complementares deve ser criteriosa. Com base nas diretrizes atuais e nos métodos de avaliação esofágica, assinale a alternativa correta.

De acordo com os Critérios de Roma IV para o diagnóstico da Síndrome do Intestino Irritável (SII), a dor abdominal recorrente deve estar presente, em média, pelo menos 1 dia por semana nos últimos 3 meses, e associada a dois ou mais dos seguintes critérios:

Paciente de 42 anos apresenta múltiplas lesões cutâneas mal delimitadas, com perda de sensibilidade em extremidades e espessamento de nervos periféricos. A baciloscopia de esfregaço intradérmico (raspado dérmico) mostra bacilos álcool-ácido resistentes, com índice bacilar (IB) 4+. Considerando os aspectos diagnósticos, classificatórios e terapêuticos da hanseníase, assinale a alternativa correta.

Paciente de 65 anos, sexo feminino, apresenta edema crônico no dorso do pé direito, com evolução de 2 anos. Ao exame físico, observa-se edema unilateral, não depressível e que não melhora com elevação do membro. Tenta-se pinçar uma prega cutânea na base do segundo artelho, mas não é possível devido ao espessamento da pele. Qual sinal clínico está sendo demonstrado e qual sua principal associação, respectivamente?

Um recém-nascido apresenta, desde o nascimento, bolhas e erosões generalizadas na pele e mucosas, que se formam após traumas mínimos. A análise histopatológica de uma bolha recente mostra uma clivagem na junção dermo-epidérmica, ao nível da lâmina lúcida. A imunofluorescência direta revela ausência de marcação para a laminina-332. Qual das seguintes formas de epidermólise bolhosa é a mais provável?

Paciente de 45 anos apresenta múltiplas pápulas e placas eritemato-acastanhadas, infiltradas e assintomáticas, na face e membros superiores. Foi realizada biópsia de uma lesão, que revelou granulomas dérmicos bem formados, não caseosos (“granulomas nus”), compostos por macrófagos epitelioides e células gigantes multinucleadas, com escasso infiltrado linfocitário periférico, sem necrose central. As colorações especiais para bacilos álcool-ácido resistentes (Ziehl-Neelsen/Fite-Faraco) e para fungos (PAS/Grocott) foram negativas. Com base nesse quadro clínico-histopatológico, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Paciente de 62 anos, fototipo II, com lesão pigmentada assimétrica de 11 mm no dorso, com variação de cores e crescimento recente. O cirurgião pretende realizar biópsia diagnóstica e encaminhar o material ao laboratório. Considerando as boas práticas de biópsia e processamento anatomopatológico em lesões com suspeita de melanoma, assinale a alternativa correta.

Mulher de 68 anos, com diabetes melito tipo 2 há 15 anos, apresenta HbA1c de 7,6%. Faz uso de metformina, inibidor de SGLT2 e insulina basal. Tem histórico de hipoglicemias noturnas, mora sozinha, apresenta doença renal crônica estágio 3b (TFGe 38 mL/min/1,73 m²) e refere medo de novos episódios de hipoglicemia. Assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada em relação ao alvo glicêmico e ao tratamento.