Homem de 46 anos apresenta cefaleia progressiva e redução da libido. A ressonância magnética evidencia macroadenoma hipofisário de 2,3 cm, com compressão do quiasma óptico. Avaliação hormonal: prolactina: 85 ng/mL (VR <20), testosterona total, TSH, cortisol e IGF-1 baixos. Assinale a alternativa que indica a conduta e a interpretação mais adequadas.

Em relação aos principais tipos histológicos de câncer de tireoide, assinale a alternativa correta.

Homem de 62 anos, hipertenso em uso de dois anti-hipertensivos, é submetido a tomografia computadorizada de abdome por dor lombar inespecífica. O exame evidencia uma lesão adrenal esquerda de 3,4 cm, homogênea, com densidade de 8 UH na fase sem contraste e washout absoluto de 65%. O paciente é assintomático, sem hipocalemia. Exames hormonais mostram: cortisol pós-dexametasona 1 mg: 2,3 µg/dL; ACTH suprimido; metanefrinas plasmáticas normais e relação aldosterona/renina sem alterações significativas. Assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada.

Mulher de 54 anos, menopausa há 3 anos, queixa-se de ondas de calor intensas (>10 episódios/dia), sudorese noturna e prejuízo importante da qualidade de vida. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial bem controlada, IMC 27 kg/m², sem diabetes, sem história pessoal ou familiar de câncer de mama ou tromboembolismo venoso. Útero íntegro. Mamografia e ultrassonografia transvaginal recentes sem alterações. Após discussão compartilhada, opta-se por iniciar terapia hormonal do climatério (TH). Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada para essa paciente.

Uma mulher de 52 anos procura atendimento por fadiga, ganho de peso, constipação e intolerância ao frio há cerca de 8 meses. Sem comorbidades relevantes e sem uso de medicações interferentes. Ao exame físico, apresenta pele seca, bradicardia e discreto edema periorbitário. Os exames laboratoriais revelam:
• TSH = 12,5 mUI/L (VN: 0,4–4,5).
• T4 livre = 0,6 ng/dL (VN: 0,8–1,8).
Com base nesse quadro, qual é a conduta inicial mais adequada?

Um homem de 62 anos, portador de diabetes melito tipo 2 há 12 anos, apresenta controle glicêmico insatisfatório apesar do uso de metformina em dose plena. Possui antecedente de infarto agudo do miocárdio há 3 anos e doença renal crônica estágio 3 (TFG estimada: 45 mL/min/1,73 m²). Considerando as evidências atuais sobre os novos antidiabéticos, qual classe farmacológica apresenta redução comprovada de mortalidade cardiovascular e progressão da doença renal, independentemente do efeito hipoglicemiante?

Um homem de 58 anos, etilista crônico, é avaliado por aumento progressivo do volume abdominal, edema de membros inferiores e episódios recentes de confusão mental. Ao exame físico, apresenta ascite, icterícia, circulação colateral abdominal e asterixis. Os exames laboratoriais mostram: bilirrubina total elevada, albumina sérica reduzida e tempo de protrombina prolongado. Considerando a fisiopatologia da cirrose hepática, qual é o principal mecanismo responsável pelo desenvolvimento da ascite nesse paciente?

Um homem de 70 anos, tabagista, com carga tabágica de 60 maços-ano, portador de DPOC há mais de 15 anos, em oxigenoterapia domiciliar irregular, apresenta edema de membros inferiores de instalação lenta, ganho de peso progressivo, turgência jugular e hepatomegalia congestiva. Nega dor torácica súbita, síncope ou piora abrupta da dispneia. O ecocardiograma evidencia hipertrofia e dilatação do ventrículo direito, com pressão sistólica da artéria pulmonar elevada, sem sinais de disfunção ventricular esquerda. Com base no quadro clínico descrito, qual é o principal mecanismo fisiopatológico responsável pela insuficiência ventricular direita desse paciente?

Um homem de 34 anos procura atendimento médico com queixa de dor abdominal intermitente, anemia ferropriva e episódios de diarreia crônica. Relata hábito frequente de andar descalço em área rural. O exame parasitológico de fezes evidencia ovos ovais, de casca fina, contendo embrião segmentado. Considerando o ciclo biológico do parasita envolvido, qual é a principal via de infecção nesse paciente?

O ultrassom é rotineiramente incorporado na avaliação de pacientes com uma variedade de traumas, cuidados críticos ou distúrbios cirúrgicos de emergência. Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo:
I. Para o exame de avaliação focada com ultrassonografia em trauma (FAST), utiliza-se um transdutor com formato setorial ou convexo (baixa frequência: 2,5–5,0 MHz) para visualizar o espaço pericárdico e regiões relativamente profundas na cavidade abdominal (fossa hepatorrenal, recesso esplenorrenal e pelve).
II. Um exame FAST negativo em paciente hipotenso com trauma contuso, especialmente em caso de fratura pélvica, dispensa a necessidade de realização de um segundo exame FAST.
III. O objetivo principal na avaliação torácica do exame FAST estendido é detectar um pneumotórax ou hemotórax na cavidade pleural.
IV. A avaliação do estado de volume intravascular durante a ressuscitação pode ser estimada medindo o diâmetro e a colapsabilidade da veia cava inferior usando ultrassom.
Quais estão corretas?