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Um paciente de 34 anos é trazido ao hospital após sofrer
uma crise tônico-clônica generalizada. Durante a crise,
ele perdeu a consciência e não havia histórico prévio de
convulsões. No exame físico, observa-se que o paciente
está recuperado, mas com confusão mental e duração
prolongada da pós-ictal (aproximadamente 30 minutos).
Não há sinais de trauma. A ressonância magnética
cerebral (RM) não mostra alterações significativas, e os
exames laboratoriais estão dentro dos parâmetros
normais. A respeito das informações apresentadas, assinale a alternativa correta:
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Sobre a Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) esporádica,
assinale a alternativa correta:
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Uma paciente de 30 anos se apresenta com febre,
cefaleia intensa, e alterações comportamentais (agitação
e confusão mental) que se iniciaram 5 dias após um
quadro de infecção viral respiratória superior. Durante a
avaliação, a paciente apresenta déficits neurológicos
focais (dificuldade para articular palavras e fraqueza no
lado direito do corpo). A ressonância magnética da
cabeça mostra alterações hiperintensas no lobo temporal
esquerdo, sugestivas de inflamação. O exame de líquor
revela pleocitose linfocitária, aumento da proteína e
glucose normal.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Qual é o diagnóstico mais provável?
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Um paciente de 60 anos apresenta fraqueza proximal
progressiva, que afeta inicialmente os membros
inferiores e, posteriormente, os membros superiores. Ele
tem histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipotireoidismo
tratado. O exame físico revela fraqueza muscular nos
membros proximais, com sinais de hipotonia, mas sem
sinais de atrofia ou reflexos diminuídos. O nível de CPK
está elevado, mas não tão significativamente quanto no
caso de doenças musculares inflamatórias. A
ressonância magnética das coxas não revela anomalias
significativas. Não há sinais de inflamação nas fibras
musculares ao exame histológico. A partir das
informações apresentadas, assinale a alternativa correta:
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Em relação à hipertensão intracraniana idiopática (HII),
assinale a alternativa correta:
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Uma paciente de 45 anos, com histórico de fraqueza
muscular progressiva nas mãos e dificuldade para
levantar-se de uma cadeira nos últimos 3 meses,
apresenta também dificuldade para engolir e falar de forma mais arrastada. No exame neurológico, observa-se
hipotrofia e fasciculações nos músculos das mãos, com
sinais de atrofia nas mãos e braços. Os reflexos
tendinosos profundos são diminuídos nos membros
superiores e normais nos membros inferiores. A EMG
mostra alterações de denervação e potenciais de ação
de unidades motoras de curto recrutamento. Não há
alterações significativas em exames de imagem. A partir
das informações apresentadas, assinale a alternativa
correta:
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Um paciente de 68 anos, com histórico de tremor nas
mãos, rigidez muscular e dificuldade para caminhar nos
últimos 6 meses, é diagnosticado com Doença de
Parkinson. O exame físico revela tremor em repouso,
rigidez (especialmente nos músculos extensores de
ambos os membros superiores) e bradicinesia. O
paciente inicia o tratamento com levodopa e experimenta
uma melhora significativa dos sintomas. Após 1 ano de
tratamento, o paciente retorna com queixa de flutuações
motoras, com "on-off " (períodos de boa resposta
seguidos de períodos de rigidez e bradicinesia). O
paciente está com disforia e dificuldade de manter o
equilíbrio.
Qual a explicação mais provável para esses novos sintomas? Assinale a alternativa correta:
Qual a explicação mais provável para esses novos sintomas? Assinale a alternativa correta:
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Em relação ao tratamento agudo do acidente vascular
cerebral isquêmico (AVCi), assinale a alternativa correta:
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Assinale a alternativa que apresenta os tipos de
meningite que requerem profilaxia para contatos
próximos, bem como a principal medida recomendada.
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Um agricultor de 45 anos se apresenta ao pronto-socorro
com febre alta (39°C), calafrios, mialgia intensa e dor de
cabeça. Ele menciona que, durante as últimas semanas,
trabalhou em uma área alagada e teve contato com água
de chuva acumulada. Ao exame físico, observa-se
icterícia leve e sinais de hemorragia em mucosas. Os
exames laboratoriais revelam aumento dos níveis de
creatinina e bilirrubina. Assinale a alternativa que
apresenta a conduta inicial mais apropriada para este
paciente.
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