Paciente foi levado para o hospital por Serviço de Atendimento Móvel de Urgência e está arresponsivo. Após manobras de estabilidade, foi transferido aos cuidados de UTI com quadro: comatoso, normotenso, normotérmico, sem sinais focais. Apresenta pupilas pequenas e reativas. Eletrocardiograma demonstra taquicardia sinusal. A etiologia mais provável é:

O achado mais específico de hipertensão intracraniana idiopática é:

Paciente masculino, 67 anos, hipertenso, apresenta queixa de fraqueza em membros superiores, mais intensa do lado direito, com início há cerca de uma semana. Refere que a fraqueza é pior ao tentar elevar objetos acima da cabeça. Relata também dor no pescoço irradiando para o braço direito e formigamentos no primeiro e segundo dedos da mão direita. Ao exame físico: força grau 4 em deltoide e bíceps direitos; reflexo bicipital diminuído à direita; sensibilidade tátil reduzida no território do nervo musculocutâneo; sem alterações nos membros inferiores; marcha normal. Com base na história e no exame, o diagnóstico mais provável é:

O achado mais comum no exame neurológico, na fase inicial da Síndrome de Guillain-Barré, é:

A principal causa de hematoma intracerebral lobar espontâneo em idosos, sem hipertensão arterial, é:

Assinale a alternativa que apresenta a tríade clássica que compõe a apresentação clínica da encefalopatia de Wernicke:

Analise as alternativas e assinale a que apresenta a característica liquórica mais específica da esclerose múltipla e que tem valor diagnóstico quando combinada com achados clínico-radiológicos:

Homem de 72 anos é levado pela família ao consultório com queixa de declínio cognitivo progressivo iniciado há cerca de 1 ano. Os familiares relatam que ele apresenta flutuações importantes na atenção e na cognição, alternando períodos de alerta com confusão, inclusive dentro do mesmo dia. Refere alucinações visuais recorrentes, descritas como pessoas e animais que "entram na casa", com plena convicção de sua realidade. A esposa também relata que ele passou a ter rigidez muscular, marcha arrastada e queda frequente nos últimos meses. O MMSE é 22/30 e os exames laboratoriais estão dentro dos limites da normalidade. A tomografia de crânio mostra atrofia cortical leve, sem lesões focais. O diagnóstico mais provável é:

Mulher de 35 anos, previamente saudável, é levada ao pronto-socorro por apresentar, há 3 dias, febre alta, cefaleia intensa e confusão mental. Segundo a família, ela começou a falar frases desconexas e teve um episódio de crise convulsiva focal com generalização secundária. Está letárgica, desorientada no tempo e no espaço, com sinais sutis de rigidez de nuca. Ao exame neurológico, não há déficits motores. A TC de crânio sem contraste é normal. Foi realizada punção lombar, cujo líquor revelou:

Abertura: 180 mmH2O

Células: 60/mm3 (90% linfócitos)

Proteína: 85 mg/dL

Glicose: 65 mg/dL (glicemia: 100 mg/dL)

A ressonância magnética de crânio com contraste mostra hipersinal em T2 e FLAIR nos lobos temporais, principalmente à direita. EEG com descargas epileptiformes temporais direitas.

Considerando essa descrição, o diagnóstico mais provável é:

Um homem de 24 anos é levado ao pronto-socorro após um episódio de perda súbita da consciência durante o café da manhã. Segundo a esposa, ele subitamente soltou a xícara, virou os olhos para cima, caiu no chão e apresentou movimentos tônico-clônicos generalizados por aproximadamente 90 segundos, seguidos por um período breve de confusão mental e agitação e sonolência posterior por cerca de 20 minutos.

Não há relato prévio de crises, nem história de febre, trauma recente ou uso de substâncias. O paciente está afebril, orientado ao exame, sem déficits neurológicos focais, incluindo ausência de sinais meningorradiculares. A Tomografia de crânio é normal, laboratorial também sem alterações. Qual é a conduta mais adequada em relação ao tratamento medicamentoso neste momento, com as informações presentes neste caso?