Na fisiopatogenia da artrite reumatoide, o mecanismo de citrulinização de proteínas envolve a quebra enzimática de aminoácidos arginina com a geração de aminoácidos citrulina + uma molécula de óxido nítrico. Portanto, a enzima chave para a g e r a ç ã o d e p e p t í d e o s c i t r u l i n a d o s e , consequentemente, de autoanticorpos antipeptídeos citrulinados é a:

Um jovem de 14 anos de idade fez síncope e foi levado à emergência. Durante o atendimento, seu exame físico era normal e, ao ECG, apresentado com ritmo sinusal, FC: 62 bpm, PR: 0,08 e espessamento no ramo ascendente da onda R em derivações de parede inferior. O diagnóstico eletrocardiográfico vem a ser:

Apoplexia hipofisária é caracterizada por um súbito aumento no volume hipofisário secundário a isquemia e/ou necrose. O quadro clínico consiste de cefaleia, alteração visual, paralisia de nervos cranianos e hipopituitarismo, bem como síndrome de hipertensão intracraniana. Macroadenomas, especialmente não funcionantes e prolactinomas, são mais suscetíveis à apoplexia. É necessário um alto grau de suspeita para fazer o diagnóstico clínico, já que muitos pacientes não têm história prévia de adenoma hipofisário. Seu diagnóstico diferencial NÃO inclui:

Mãe de uma criança portadora de paralisia cerebral procurou uma unidade básica de saúde, a fim de realizar tratamento de reabilitação motora, uma vez que seu plano de saúde privado não fornece tal procedimento. O princípio do SUS que garante o acesso deste paciente, ou de qualquer outro, aos serviços públicos de saúde é o princípio da:

Pacientes com doenças reumáticas em tratamento com altas doses de corticosteroides ou imunossupressores possuem um aumento da incidência de infecções pulmonares fúngicas. De acordo com essa informação, o agente infeccioso mais associado com pneumonia nesses pacientes é o:

Em relação às infecções que causam corrimento vaginal, é correto afirmar

O derrame pleural pode ser exsudato ou transudato. Dos indicadores abaixo, apresentam maior probabilidade de evoluir para empiema:

As lesões da córnea na hanseníase, em geral, iniciam-se no:

Paciente hanseniano em tratamento chega à emergência com suspeita clínica de abdômen agudo. A droga utilizada no tratamento da hanseníase que deverá ser lembrada pelo médico por poder simular esta situação é:

No exame histopatológico de uma lesão hansênica, pode-se encontrar: